Probiotika for autisme-spekterlidelser: en randomisert kontrollert studie (PASD-studien) (PASD)

Autisme spektrumforstyrrelser (ASD) er en gruppe alvorlige nevro-utviklingsforstyrrelser som kjennetegnes av nedsatt kommunikasjon og sosial interaksjon, samt gjentakende/stereotype atferdsmønstre som stammer fra en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer. ASD-diagnoseraten har økt dramatisk de siste tiårene. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beskriver en global forekomst på omtrent 1 %. Forekomsten av ASD er 1 av 59 individer i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Ifølge de siste dataene fra det italienske nasjonale observatoriet for ASD, er den faktiske forekomsten i Italia omtrent 1/77 for barn i alderen 7 til 9 år, med en 4,4 ganger høyere forekomst hos gutter. Opprinnelsen til ASD er fremdeles stort sett udefinert. Det har blitt foreslått en mulig rolle for påvirkningen av tidlig endring av tarmmikrobiomet (GM). Vi påviste en ubalanse i Bacteroidetes og Firmicutes-fylaene med en reduksjon i Bacteroidetes/Firmicutes-forholdet i GM hos pediatriske pasienter påvirket av ASD. Lignende data har blitt observert av andre. Data fra ASD-dyremodeller bekrefter tilstedeværelsen av GM-dysbiose med signifikant korrelasjon med atferdsmessige, gastrointestinale og immunologiske forandringer. Sammen understøtter disse dataene hypotesen om at GM-dysbiose kan være involvert i ASD-patogenesen. ASD-barn har en økt forekomst av funksjonelle gastrointestinale lidelser (FGIDs), hovedsakelig kronisk forstoppelse, funksjonell diaré og irritabel tarmsyndrom (IBS). En rolle for GM har også blitt foreslått for disse tilstandene. Tilstedeværelsen av disse lidelsene påvirker sykdommens alvorlighet og foreldrenes livskvalitet hos ASD-barn negativt. Ut fra alle disse betraktningene blir GM et mulig mål for intervensjon for pediatrisk ASD. Probiotika er en av de mest undersøkte strategiene for en gunstig modulering av GM. Probiotika er vanligvis definert som levende mikroorganismer som, når de inntas i tilstrekkelige mengder, gir en gunstig effekt på verten. De mest brukte probiotika i pediatrisk alder er Saccharomyces- og Lactobacillus-stammer, inkludert Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Data rapporterer en gunstig påvirkning utløst av LGG på GM-struktur og funksjon. Dette probiotikumet viste seg også effektivt i behandling av FGIDs-pasienter. Foreløpige bevis tyder på den potensielle effektiviteten av probiotika for FGIDs-behandling hos ASD-barn. Sammen understøtter disse bevisene sterkt hypotesen om at LGG kan utøve en gunstig virkning hos ASD-barn. Formålet med denne studien er å evaluere den terapeutiske effektiviteten av LGG på FGIDs hos ASD-barn.