Probiotika pro poruchy autistického spektra: randomizovaná kontrolovaná studie (Studie PASD) (PASD)

Poruchy autistického spektra (PAS) jsou skupinou závažných neurovývojových stavů charakterizovaných narušenou komunikací a sociální interakcí, stejně jako opakujícími se/stereotypními chováními, které pramení z kombinace genetických a environmentálních faktorů.
Míra diagnostiky PAS se v posledních desetiletích dramaticky zvýšila.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) popisuje celosvětovou prevalenci přibližně 1 %.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je prevalence PAS v USA 1 z 59 jedinců.
Podle nejnovějších údajů z italského Národního observatoře pro PAS je skutečná prevalence v Itálii asi 1/77 u dětí ve věku 7 až 9 let, s 4,4krát vyšší prevalencí u mužů.
Původ PAS je stále z velké části nedefinován.
Byla vyslovena hypotéza o možné roli vlivu raného života na změnu střevního mikrobiomu (GM).
Prokázali jsme nerovnováhu v kmenech Bacteroidetes a Firmicutes s poklesem poměru Bacteroidetes/Firmicutes v GM pediatrických pacientů postižených PAS.
Podobná data byla pozorována i jinými.
Údaje z modelů zvířat s PAS potvrzují přítomnost dysbiózy GM s významnou korelací s behaviorálními, gastrointestinálními a imunologickými změnami.
Všechny tyto údaje podporují hypotézu, že dysbióza GM by mohla být zapojena do patogeneze PAS.
Děti s PAS vykazují zvýšenou prevalenci funkčních gastrointestinálních poruch (FGIDs), zejména chronické zácpy, funkčního průjmu a syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Pro tyto stavy byla také navržena role GM.
Přítomnost těchto poruch negativně ovlivňuje závažnost onemocnění a kvalitu života rodičů dětí s PAS.
Vycházejíc ze všech těchto úvah se GM stává možným cílem intervence pro pediatrické PAS.
Probiotika jsou jednou z nejvíce zkoumaných strategií pro příznivou modulaci GM.
Probiotika jsou běžně definována jako živé mikroorganismy, které při požití v dostatečném množství přinášejí prospěšný účinek hostiteli.
Nejpoužívanějšími probiotiky v pediatrickém věku jsou kmeny Saccharomyces a Lactobacillus včetně Lactobacillus rhamnosus GG (LGG).
Údaje uvádějí příznivý vliv LGG na strukturu a funkci GM.
Toto probiotikum se také ukázalo jako účinné při léčbě pacientů s FGIDs.
Předběžné důkazy naznačují potenciální účinnost probiotik pro léčbu FGIDs u dětí s PAS.
Všechny tyto důkazy silně podporují hypotézu, že LGG by mohlo mít příznivý účinek u dětí s PAS.
Cílem této studie je vyhodnotit terapeutickou účinnost LGG na FGIDs u dětí s PAS.