Probiotika för autismpektrumstörningar: en randomiserad kontrollerad studie (PASD-studien) (PASD)

Autismspektrumstörningar (ASD) är en grupp av allvarliga neuroutvecklingsstörningar som kännetecknas av nedsatt kommunikation och social interaktion, samt repetitiva/stereotypa beteenden som härrör från en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. ASD-diagnostikfrekvensen har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beskriver en global prevalens på cirka 1 %. Prevalensen för ASD är 1 av 59 individer i USA enligt Centers for Disease Control and Prevention. Enligt de senaste uppgifterna från det italienska nationella observatoriet för ASD är den faktiska prevalensen i Italien cirka 1/77 för barn i åldern 7 till 9 år, med en 4,4 gånger högre prevalens hos pojkar. Ursprunget till ASD är fortfarande i stort sett odefinierat. Det har föreslagits en möjlig roll för inverkan av tidiga livsförändringar i tarmens mikrobiom (GM). Vi har påvisat en obalans i Bacteroidetes och Firmicutes-fylum med en minskning av Bacteroidetes/Firmicutes-kvoten i GM hos pediatriska patienter med ASD. Liknande data har observerats av andra. Data från ASD-djurmödell bekräftar förekomsten av GM-dysbios med signifikant korrelation med beteendemässiga, gastrointestinala och immunologiska förändringar. Sammantaget stöder dessa data hypotesen att GM-dysbios kan vara inblandad i ASD-patogenes. ASD-barn har en ökad prevalens av funktionella gastrointestinala störningar (FGIDs), främst kronisk förstoppning, funktionell diarré och irritabel tarmsyndrom (IBS). En roll för GM har också föreslagits för dessa tillstånd. Förekomsten av dessa störningar påverkar sjukdomens svårighetsgrad och föräldrarnas livskvalitet negativt hos ASD-barn. Utifrån alla dessa överväganden blir GM ett möjligt mål för intervention för pediatrisk ASD. Probiotika är en av de mest undersökta strategierna för en gynnsam modulering av GM. Probiotika definieras vanligtvis som levande mikroorganismer som, när de intas i tillräckliga mängder, ger en fördelaktig effekt på värden. De vanligaste probiotika i pediatrisk ålder är Saccharomyces- och Lactobacillus-stammar, inklusive Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Data rapporterar en gynnsam inverkan som framkallas av LGG på GM-struktur och funktion. Detta probiotikum visade sig också vara effektivt för behandling av FGIDs-patienter. Preliminära bevis tyder på den potentiella effektiviteten av probiotika för FGIDs-behandling hos ASD-barn. Sammantaget stöder dessa bevis starkt hypotesen att LGG skulle kunna utöva en gynnsam verkan hos ASD-barn. Syftet med denna studie är att utvärdera den terapeutiska effektiviteten av LGG på FGIDs hos ASD-barn.