Probiotyki w Zaburzeniach ze Spektrum Autyzmu: Badanie Randomizowane z Grupą Kontrolną (Badanie PASD) (PASD)

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to grupa ciężkich zaburzeń neurorozwojowych charakteryzujących się upośledzoną komunikacją i interakcją społeczną, a także powtarzalnymi/stereotypowymi zachowaniami wynikającymi z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych. Wskaźniki diagnoz ASD gwałtownie wzrosły w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) opisuje światową częstość występowania na poziomie około 1%. Według Centers for Disease Control and Prevention częstość występowania ASD w USA wynosi 1 na 59 osób. Według najnowszych danych z włoskiego Narodowego Obserwatorium ds. ASD rzeczywista częstość występowania we Włoszech wynosi około 1/77 dla dzieci w wieku od 7 do 9 lat, z 4,4 razy wyższą częstością występowania u chłopców. Pochodzenie ASD jest w dużej mierze wciąż nieokreślone. Wysunięto hipotezę o możliwej roli wpływu wczesnego zaburzenia mikrobiomu jelitowego (GM). Wykazaliśmy brak równowagi w typach Bacteroidetes i Firmicutes ze zmniejszeniem stosunku Bacteroidetes/Firmicutes w GM dzieci dotkniętych ASD. Podobne dane zaobserwowano przez innych. Dane z modelu zwierzęcego ASD potwierdzają obecność dysbiozy GM ze znaczącą korelacją z zaburzeniami behawioralnymi, żołądkowo-jelitowymi i immunologicznymi. Wszystkie te dane wspierają hipotezę, że dysbioza GM może być zaangażowana w patogenezę ASD. Dzieci z ASD wykazują zwiększoną częstość występowania czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGIDs), głównie przewlekłych zaparć, czynnościowej biegunki i zespołu jelita drażliwego (IBS). Rolę GM sugerowano również w tych schorzeniach. Obecność tych zaburzeń negatywnie wpływa na ciężkość choroby i jakość życia rodziców dzieci z ASD. Wychodząc od wszystkich tych rozważań, GM staje się możliwym celem interwencji dla pediatrycznego ASD. Probiotyki są jedną z najbardziej badanych strategii korzystnej modulacji GM. Probiotyki są powszechnie definiowane jako żywe mikroorganizmy, które po spożyciu w odpowiednich ilościach wywierają korzystny wpływ na gospodarza. Najczęściej stosowanymi probiotykami w wieku pediatrycznym są szczepy Saccharomyces i Lactobacillus, w tym Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Dane donoszą o korzystnym wpływie wywieranym przez LGG na strukturę i funkcję GM. Probiotyk ten okazał się również skuteczny w leczeniu pacjentów z FGIDs. Wstępne dowody sugerują potencjalną skuteczność probiotyków w leczeniu FGIDs u dzieci z ASD. Wszystkie te dowody mocno wspierają hipotezę, że LGG może wywierać korzystne działanie u dzieci z ASD. Celem tego badania jest ocena skuteczności terapeutycznej LGG w FGIDs u dzieci z ASD.