Comparaison du résultat pathologique et du taux de récidive entre la résection transurétrale de tumeur vésicale en bloc et conventionnelle

Le cancer de la vessie qui n'a pas envahi le muscle vésical revient souvent après le traitement, entraînant des interventions répétées et une anxiété persistante pour les patients. Le traitement initial standard est la résection transurétrale de tumeur de vessie (RTUTV), au cours de laquelle les tumeurs visibles sont retirées via un télescope introduit dans la vessie. La RTUTV conventionnelle retire généralement la tumeur en plusieurs fragments, ce qui peut réduire la qualité de l'échantillon pour l'évaluation en laboratoire et augmenter le risque que de petits fragments tumoraux restent ou se propagent lors de l'ablation. La RTUTV en bloc est une technique plus récente qui vise à retirer la tumeur en un seul morceau intact, ce qui peut améliorer la qualité de l'échantillon tissulaire pour un stadification et un grading précis, permettre une meilleure évaluation des marges chirurgicales et potentiellement réduire la récidive.

Cet essai randomisé contrôlé a été mené au Département d'Urologie de l'Hôpital Général de Lahore et du PGMI, Lahore. Au total, 116 adultes (18 à 60 ans) atteints d'un cancer de la vessie non invasif du muscle ont été inclus et répartis au hasard entre la RTUTV en bloc ou la RTUTV conventionnelle (58 patients par groupe). Les spécimens réséqués ont été évalués par des pathologistes qui n'étaient pas informés de la technique chirurgicale. L'étude visait à comparer les principaux résultats pathologiques, notamment la présence de muscle détrusor dans l'échantillon, le grade histologique, la précision du stade tumoral, l'intégrité de l'échantillon et la capacité à évaluer les marges de résection latérales et profondes. Les participants ont été suivis pendant 15 mois, avec une surveillance à intervalles de 3 mois.