Élévation latérale guidée du sinus utilisant de l'albumine sérique autologue/fibrine riche en plaquettes

L'augmentation du plancher sinusal est devenue une procédure chirurgicale largement acceptée pour améliorer le volume osseux avant la pose d'implants. Selon les principes de la régénération osseuse guidée, lors de la procédure de relèvement sinusal, il a été démontré que la greffe osseuse agit comme un espaceur sous la membrane sinusale surélevée. La source ostéogénique pour la guérison osseuse provient de deux sites anatomiques différents : l'os basal de la cavité sinusale et le périoste représenté comme la couche cellulaire basale de la membrane de Schneider.

Une conception et un positionnement précis et appropriés de la fenêtre latérale sont nécessaires pour faciliter le processus de relèvement sinusal et aider le chirurgien à soulever avec succès la membrane sinusale. De plus, la visualisation directe permet un meilleur remplissage de tout l'espace de greffe, ce qui est essentiel pour assurer une stabilité primaire lors de l'insertion simultanée des implants avec la procédure d'élévation sinusale.

L'application de la technologie numérique s'est avérée être un outil précieux pour le diagnostic et la planification du traitement. Les données obtenues à partir des scanners CBCT, des scanners buccaux numériques et des scanners faciaux peuvent être intégrées et manipulées à l'aide d'un logiciel informatique spécial, fournissant aux chirurgiens une interface interactive pour effectuer une planification chirurgicale virtuelle avant l'opération réelle.

La précision des guides stéréolithographiques peut atténuer les risques associés aux variations anatomiques des maxillaires atrophiques, réduisant potentiellement la perforation de la membrane et optimisant la précision de l'ostéotomie de la fenêtre latérale et du placement des implants, qui sont des facteurs clés évalués par cette étude.

Récemment, l'utilisation de concentrations autologues pures de plaquettes, PRF, comme matériau de greffe a montré des effets prometteurs. Cependant, la durabilité du PRF est limitée, car il se résorbe généralement en 10 à 14 jours. Ainsi, Mourão et al. ont introduit une nouvelle technique de préparation du PRF, dans laquelle la protéine nouvellement formée reste stable pendant une longue période, jusqu'à 4 à 6 mois. La couche de buffy coat du PRF a ensuite été mélangée avec le gel d'albumine dénaturée et refroidie à température ambiante pour former un nouveau mélange autologue gel d'albumine-fibrine riche en plaquettes (Alb-PRF) qui a la capacité de guérir, représentée par la libération retardée et progressive des facteurs de croissance présents dans la couche de buffy coat du PRF tout au long de la dissolution prolongée du gel d'albumine.

Cette recherche visait à évaluer l'effet d'un Alb-PRF autologue sur la régénération osseuse après un relèvement sinusal latéral via une analyse volumétrique 3D. L'hypothèse nulle de cette recherche était qu'il n'y aurait pas de différence significative entre le groupe qui serait traité par relèvement sinusal latéral et application d'Alb-PRF et celui qui serait traité par relèvement sinusal latéral avec greffe osseuse pour la régénération osseuse.