Geführte laterale Sinusbodenelevation mit autologem Serumalbumin/plättchenreichem Fibrin

Die Sinusbodenaugmentation hat sich zu einem weit verbreiteten chirurgischen Verfahren entwickelt, um die Knochenmenge vor der Implantatplatzierung zu verbessern. Gemäß den Prinzipien der gesteuerten Knochenregeneration hat sich gezeigt, dass das Knochentransplantat beim Sinuslift-Verfahren als Platzhalter unter der angehobenen Sinusmembran fungiert. Die osteogene Quelle für die Knochenheilung stammt von zwei verschiedenen anatomischen Stellen: dem basalen Knochen der Sinushöhle und dem Periost, das als basale Zellschicht der Schneider-Membran dient.

Eine korrekte und präzise Gestaltung und Platzierung des lateralen Fensters ist notwendig, um den Sinuslift-Prozess zu erleichtern und dem Chirurgen zu helfen, die Sinusmembran erfolgreich anzuheben. Darüber hinaus ermöglicht die direkte Visualisierung eine bessere Füllung des gesamten Transplantatraums, was entscheidend ist, um Primärstabilität für die gleichzeitige Insertion der Implantate im Rahmen des Sinuslift-Verfahrens zu gewährleisten.

Der Einsatz digitaler Technologie hat sich als wertvolles Werkzeug für Diagnose und Behandlungsplanung erwiesen. Daten aus CBCT-Scans, digitalen Mundscans und Gesichtsscans können mit spezieller Computersoftware integriert und bearbeitet werden, was Chirurgen eine interaktive Schnittstelle bietet, um vor der eigentlichen Operation eine virtuelle Operationsplanung durchzuführen.

Die Präzision stereolithografischer Führungsschablonen kann Risiken im Zusammenhang mit anatomischen Variationen bei atrophischen Oberkiefern mindern, möglicherweise Membranperforationen reduzieren und die Genauigkeit der lateralen Fensterosteotomie und Implantatplatzierung optimieren, was Schlüsselfaktoren sind, die diese Studie bewertet.

In jüngerer Zeit hat die Verwendung von rein autologen Plättchenkonzentraten, PRF, als Transplantatmaterial vielversprechende Effekte gezeigt. Allerdings ist die Haltbarkeit von PRF begrenzt, da es sich normalerweise innerhalb von 10-14 Tagen resorbiert. Daher führten Mourão et al. eine neue Technik zur PRF-Präparation ein, bei der das resultierende neu gebildete Protein lange Zeit stabil bleibt, bis zu 4 bis 6 Monate. Die Buffy-Coat-Schicht des PRF wurde dann mit denaturiertem Albumingel gemischt und auf Raumtemperatur abgekühlt, um ein neues autologes Albumingel-Plättchenreiches-Fibrin-Gemisch (Alb-PRF) zu bilden, das heilende Eigenschaften besitzt, dargestellt durch die verzögerte und graduelle Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus der Buffy-Coat-Schicht des PRF während der verlängerten Auflösung des Albumingels.

Diese Forschung zielte darauf ab, die Wirkung eines autologen Alb-PRF auf die Knochenregeneration nach lateralem Sinuslift mittels 3D-Volumenanalyse zu bewerten. Die Nullhypothese dieser Forschung war, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Gruppe geben würde, die mit lateralem Sinuslift und Alb-PRF-Anwendung behandelt wird, und derjenigen, die mit lateralem Sinuslift und Knochentransplantat zur Knochenregeneration behandelt wird.