Sollevamento del Seno Laterale Guidato Utilizzando Siero Autologo di Albumina/Fibrina Ricca di Piastrine

L'aumento del pavimento sinusale è diventato una procedura chirurgica ampiamente accettata per migliorare la quantità di volume osseo prima del posizionamento dell'impianto. Secondo i principi della rigenerazione ossea guidata, nella procedura di rialzo del seno mascellare, è stato dimostrato che l'innesto osseo agisce come mantenitore di spazio sotto la membrana sinusale sollevata. La fonte osteogenica per la guarigione ossea deriva da due siti anatomici diversi: l'osso basale della cavità sinusale e il periostio rappresentato come strato di cellule basali della membrana di Schneider.

Una progettazione e una posizione adeguate e precise della finestra laterale sono necessarie per facilitare il processo di rialzo del seno e aiutare il chirurgo a sollevare con successo la membrana sinusale. Inoltre, la visualizzazione diretta aiuta a un migliore riempimento dell'intero spazio dell'innesto, essenziale per fornire stabilità primaria per l'inserimento simultaneo degli impianti con la procedura di rialzo del seno.

L'applicazione della tecnologia digitale si è dimostrata uno strumento prezioso per la diagnosi e la pianificazione del trattamento. I dati ottenuti dalle scansioni CBCT, dalle scansioni orali digitali e dalle scansioni facciali possono essere integrati e manipolati utilizzando software speciali, fornendo ai chirurghi un'interfaccia interattiva per eseguire la pianificazione chirurgica virtuale prima dell'intervento effettivo.

La precisione delle guide stereolitografiche può mitigare i rischi associati alle variazioni anatomiche nelle mascellari atrofiche, potenzialmente riducendo la perforazione della membrana e ottimizzando l'accuratezza dell'osteotomia della finestra laterale e del posizionamento degli impianti, fattori chiave valutati in questo studio.

Recentemente, l'uso di concentrazioni puramente autologhe di piastrine, PRF, come materiale da innesto ha mostrato effetti promettenti. Tuttavia, la durata del PRF è limitata, poiché di solito si riassorbe entro 10-14 giorni. Pertanto, Mourão et al. hanno introdotto una nuova tecnica per la preparazione del PRF, in cui la nuova proteina risultante rimane stabile a lungo, fino a 4-6 mesi. Lo strato di buffy coat del PRF è stato quindi miscelato con il gel di albumina denaturata e raffreddato a temperatura ambiente per formare una nuova miscela autologa di gel di albumina-fibrina ricca di piastrine (Alb-PRF) che ha la capacità di guarigione, rappresentata dal rilascio ritardato e graduale dei fattori di crescita presenti nello strato di buffy coat del PRF durante la prolungata dissoluzione del gel di albumina.

Questa ricerca mirava a valutare l'effetto di un Alb-PRF autologo sulla rigenerazione ossea dopo il rialzo sinusale laterale tramite analisi volumetrica 3D. L'ipotesi nulla di questa ricerca era che non ci sarebbe stata alcuna differenza significativa tra il gruppo trattato con rialzo sinusale laterale e applicazione di Alb-PRF e quello trattato con rialzo sinusale laterale con innesto osseo per la rigenerazione ossea.