Направленный латеральный синус-лифтинг с использованием аутологичного сывороточного альбумина/богатой тромбоцитами фибриновой мембраны

Аугментация дна гайморовой пазухи стала широко принятой хирургической процедурой для увеличения объёма костной ткани перед установкой имплантата. Согласно принципам направленной костной регенерации, в процедуре синус-лифтинга было показано, что костный трансплантат действует как пространственный держатель под приподнятой слизистой оболочкой пазухи. Остеогенный источник для заживления кости происходит из двух разных анатомических областей: базальной кости полости пазухи и надкостницы, представленной в виде базального клеточного слоя слизистой оболочки Шнайдера.

Правильное и точное проектирование и расположение латерального бокового окна необходимо для облегчения процесса синус-лифтинга и помощи хирургу в успешном поднятии слизистой оболочки пазухи. Кроме того, прямая визуализация способствует лучшему заполнению всего пространства для трансплантата, что важно для обеспечения первичной стабильности при одновременной установке имплантатов вместе с процедурой синус-лифтинга.

Применение цифровых технологий доказало свою ценность для диагностики и планирования лечения. Данные, полученные при КЛКТ-сканировании, цифровом сканировании полости рта и лицевом сканировании, могут быть интегрированы и обработаны с помощью специального компьютерного программного обеспечения, предоставляя хирургам интерактивный интерфейс для выполнения виртуального планирования операции перед фактическим хирургическим вмешательством.

Точность стереолитографических шаблонов может снизить риски, связанные с анатомическими вариациями в атрофичных верхних челюстях, потенциально уменьшая перфорацию мембраны и оптимизируя точность латеральной остеотомии окна и установки имплантатов, что являются ключевыми факторами, которые оценивает данное исследование.

В последнее время использование чистых аутологичных концентраций тромбоцитов, PRF, в качестве материала для трансплантата показало многообещающие результаты. Однако долговечность PRF ограничена, так как он обычно рассасывается в течение 10-14 дней. Таким образом, Mourão et al. представили новую технику приготовления PRF, в которой полученный вновь образованный белок остаётся стабильным в течение длительного времени, до 4–6 месяцев. Лейкоцитарный слой PRF затем смешивали с денатурированным альбуминовым гелем и охлаждали до комнатной температуры для образования новой аутологичной смеси альбуминового геля и богатого тромбоцитами фибрина (Alb-PRF), которая обладает способностью к заживлению, что проявляется в отсроченном и постепенном высвобождении факторов роста, присутствующих в лейкоцитарном слое PRF, на протяжении длительного растворения альбуминового геля.

Это исследование было направлено на оценку влияния аутологичного Alb-PRF на регенерацию кости после латерального синус-лифтинга с помощью 3D-объёмного анализа. Нулевая гипотеза данного исследования заключалась в том, что не будет значительной разницы между группой, которая будет лечиться латеральным синус-лифтингом с применением Alb-PRF, и группой, которая будет лечиться латеральным синус-лифтингом с костным трансплантатом для регенерации кости.