Sterowana Podniesienie Zatoki Bocznej z Wykorzystaniem Autologicznej Surowicy Albuminowej/Bogatopłytkowej Fibryny

Zabieg augmentacji dna zatoki szczękowej stał się powszechnie akceptowaną procedurą chirurgiczną mającą na celu zwiększenie objętości kości przed założeniem implantów. Zgodnie z zasadami sterowanej regeneracji kości, w procedurze podniesienia zatoki udowodniono, że przeszczep kości działa jako przestrzeń pod uniesioną błoną zatoki. Źródłem osteogenezy dla gojenia kości są dwa różne miejsca anatomiczne: kość podstawowa jamy zatoki oraz okostna reprezentowana jako warstwa komórek podstawowych błony śluzowej zatoki.

Właściwe i dokładne zaprojektowanie oraz umiejscowienie bocznego okienka jest niezbędne, aby ułatwić proces podnoszenia zatoki i pomóc chirurgowi w skutecznym uniesieniu błony zatoki. Ponadto bezpośrednia wizualizacja pomaga w lepszym wypełnieniu całej przestrzeni przeszczepu, co jest kluczowe dla zapewnienia pierwotnej stabilności przy jednoczesnym wprowadzeniu implantów podczas procedury podniesienia zatoki.

Zastosowanie technologii cyfrowej okazało się cennym narzędziem do diagnozy i planowania leczenia. Dane uzyskane z tomografii stożkowej, cyfrowych skanów jamy ustnej oraz skanów twarzy można integrować i przetwarzać za pomocą specjalnego oprogramowania komputerowego, dostarczając chirurgom interaktywny interfejs do przeprowadzenia wirtualnego planowania operacji przed rzeczywistym zabiegiem.

Precyzja stereolitograficznych szablonów może złagodzić ryzyko związane z anatomicznymi wariacjami w zanikowych szczękach, potencjalnie zmniejszając perforację błony i optymalizując dokładność osteotomii bocznego okienka oraz umieszczenia implantów, co są kluczowymi czynnikami ocenianymi w tym badaniu.

Ostatnio zastosowanie czystych autologicznych koncentratów płytek krwi, PRF, jako materiału przeszczepowego wykazało obiecujące efekty. Jednak trwałość PRF jest ograniczona, ponieważ zwykle ulega resorpcji w ciągu 10-14 dni. Dlatego Mourão i wsp. wprowadzili nową technikę przygotowania PRF, w której nowo powstałe białko pozostaje stabilne przez długi czas, do 4 do 6 miesięcy. Warstwa osłonkowa PRF została następnie zmieszana z zdenaturowanym żelem albuminowym i schłodzona do temperatury pokojowej, tworząc nową autologiczną mieszaninę żel-albumina-bogata w fibrynę płytek (Alb-PRF), która ma zdolność gojenia, reprezentowaną przez opóźnione i stopniowe uwalnianie czynników wzrostu obecnych w warstwie osłonkowej PRF podczas przedłużonego rozpuszczania żelu albuminowego.

Badanie to miało na celu ocenę wpływu autologicznego Alb-PRF na regenerację kości po bocznym podniesieniu zatoki poprzez analizę objętościową 3D. Hipoteza zerowa tego badania zakładała, że nie będzie istotnej różnicy między grupą leczoną bocznym podniesieniem zatoki z zastosowaniem Alb-PRF a grupą leczoną bocznym podniesieniem zatoki z przeszczepem kości pod kątem regeneracji kości.