Levantamento do Seio Lateral Guiado Usando Albumina Sérica Autóloga/Fibrina Rica em Plaquetas

A elevação do assoalho do seio maxilar tornou-se um procedimento cirúrgico amplamente aceite para aumentar o volume ósseo antes da colocação do implante. De acordo com os princípios da regeneração óssea guiada, no procedimento de elevação do seio, demonstrou-se que o enxerto ósseo atua como mantenedor de espaço sob a membrana do seio elevada. A fonte osteogénica para a cicatrização óssea deriva de dois locais anatómicos diferentes: o osso basal da cavidade do seio e o periósteo representado como camada basal da membrana de Schneider.

Um desenho e localização adequados e precisos da janela lateral são necessários para facilitar o processo de elevação do seio e ajudar o cirurgião a levantar com sucesso a membrana do seio. Além disso, a visualização direta ajuda numa melhor compactação de todo o espaço do enxerto, o que é essencial para fornecer estabilidade primária para a inserção simultânea dos implantes com o procedimento de elevação do seio.

A aplicação da tecnologia digital provou ser uma ferramenta valiosa para o diagnóstico e planeamento do tratamento. Os dados obtidos de tomografias computadorizadas de feixe cónico (TCFC), digitalizações orais digitais e digitalizações faciais podem ser integrados e manipulados usando software de computador especial, fornecendo aos cirurgiões uma interface interativa para realizar o planeamento cirúrgico virtual antes da cirurgia real.

A precisão dos guias estereolitográficos pode mitigar os riscos associados a variações anatómicas em maxilares atróficos, potencialmente reduzindo a perfuração da membrana e otimizando a osteotomia da janela lateral e a precisão da colocação do implante, que são fatores-chave que este estudo avalia.

Recentemente, o uso de concentrações puramente autólogas de plaquetas, PRF, como material de enxerto tem mostrado efeitos promissores. No entanto, a durabilidade do PRF é limitada, pois geralmente é reabsorvido em 10-14 dias. Assim, Mourão et al. introduziram uma nova técnica de preparação de PRF, na qual a proteína recém-formada resultante permanece estável por muito tempo, até 4 a 6 meses. A camada leucocitária do PRF foi então misturada com o gel de albumina desnaturada e arrefecida à temperatura ambiente para formar uma nova mistura autóloga de gel de albumina-fibrina rica em plaquetas (Alb-PRF), que tem a capacidade de cicatrização, representada pela libertação retardada e gradual dos fatores de crescimento presentes na camada leucocitária do PRF ao longo da dissolução prolongada do gel de albumina.

Esta investigação teve como objetivo avaliar o efeito de um Alb-PRF autólogo na regeneração óssea após a elevação lateral do seio através de análise volumétrica 3D. A hipótese nula desta investigação foi que não haveria diferença significativa entre o grupo que seria tratado por elevação lateral do seio e aplicação de Alb-PRF e o que seria tratado por elevação lateral do seio com enxerto ósseo para regeneração óssea.