Effets de l'acupression basée sur le rythme circadien sur la qualité du sommeil des résidents de maisons de retraite : un essai contrôlé randomisé

Une mauvaise qualité de sommeil affecte environ 65 % des personnes âgées institutionnalisées et est associée à des conséquences néfastes, notamment le déclin cognitif, la détresse psychologique, les chutes et une mortalité accrue. Les directives gériatriques actuelles recommandent des interventions non pharmacologiques comme prise en charge de première intention des troubles du sommeil. L'acupression, une thérapie peu coûteuse et non invasive issue de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), a montré des résultats prometteurs pour améliorer le sommeil ; cependant, les essais précédents ont largement utilisé des protocoles fixes sans tenir compte du rythme circadien. Selon la théorie de l'horloge des méridiens de la MTC, le qi circule dans des méridiens spécifiques selon un rythme de 24 heures, ce qui suggère qu'une acupression alignée sur le temps pourrait renforcer les effets thérapeutiques. Évaluer l'efficacité de l'acupression basée sur le rythme circadien sur la qualité du sommeil des résidents de maisons de retraite par rapport à une acupression fictive, et examiner ses effets sur la sévérité de l'insomnie, la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC), la dépression, l'anxiété et le stress. Cet essai contrôlé randomisé en double aveugle (participants et évaluateurs) recrutera 80 résidents de maisons de retraite âgés de ≥60 ans à Jakarta, en Indonésie. Les participants éligibles doivent vivre dans l'établissement depuis ≥3 mois, avoir un score ≥25 au Mini-Mental State Examination et une mauvaise qualité de sommeil (PSQI ≥5). Les participants seront répartis aléatoirement (1:1) entre l'acupression basée sur le rythme circadien et l'acupression fictive. L'intervention sera réalisée deux fois par jour, cinq jours par semaine pendant quatre semaines : SP6 et HT7 à 11h00, et PC6 et GB20 à 19h00, en accord avec l'activité circadienne des méridiens. Chaque point d'acupuncture sera stimulé pendant 3 minutes en utilisant une pression standardisée. Le groupe fictif recevra un massage sur des points non-acupuncturaux avec une fréquence et une durée identiques. Le critère de jugement principal est la qualité du sommeil mesurée par le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Les critères secondaires comprennent la sévérité de l'insomnie (Athens Insomnia Scale), la VFC (ANSWatch) et la détresse psychologique (DASS-21). Les mesures seront recueillies au départ et immédiatement après l'intervention (semaine 4). Les analyses suivront le principe de l'intention de traiter. Les différences initiales seront évaluées à l'aide de tests du chi-carré, d'ANOVA ou d'équivalents non paramétriques. Les effets de l'intervention au fil du temps seront examinés en utilisant des équations d'estimation généralisées pour évaluer les interactions groupe × temps, en ajustant les covariables démographiques. Des comparaisons par paires post-hoc seront réalisées le cas échéant. Les données manquantes seront traitées par imputation multiple. La signification statistique sera fixée à p ≤ 0,05. Cette étude est le premier essai contrôlé randomisé à étudier l'acupression basée sur le rythme circadien chez des résidents de maisons de retraite. Les résultats fourniront des preuves quant à savoir si l'alignement de l'acupression avec l'activité circadienne des méridiens améliore la qualité du sommeil et les résultats physiologiques et psychologiques associés, soutenant une intervention non pharmacologique réalisable et fondée sur la théorie pour les personnes âgées institutionnalisées.