Влияние акупрессуры на основе циркадных ритмов на качество сна у жителей домов престарелых: рандомизированное контролируемое исследование

Плохое качество сна затрагивает примерно 65% пожилых людей, проживающих в учреждениях, и связано с неблагоприятными исходами, включая когнитивное снижение, психологический дистресс, падения и повышенную смертность. Текущие геронтологические рекомендации предлагают нефармакологические вмешательства в качестве терапии первой линии при нарушениях сна. Акупрессура, недорогая и неинвазивная терапия, происходящая из традиционной китайской медицины (ТКМ), показала перспективность в улучшении сна; однако предыдущие исследования в основном использовали фиксированные протоколы без учёта циркадного времени. Согласно теории меридианных часов ТКМ, ци циркулирует по определённым меридианам в 24-часовом ритме, что предполагает, что акупрессура, синхронизированная по времени, может усиливать терапевтические эффекты. Оценить эффективность циркадной акупрессуры на качество сна у жителей домов престарелых по сравнению с плацебо-акупрессурой и изучить её влияние на тяжесть бессонницы, вариабельность сердечного ритма (ВСР), депрессию, тревогу и стресс. В это рандомизированное контролируемое исследование с ослеплением участников и оценщиков будут набраны 80 жителей домов престарелых в возрасте ≥60 лет в Джакарте, Индонезия. Подходящие участники должны проживать в учреждении ≥3 месяцев, набирать ≥25 баллов по Краткой шкале оценки психического статуса и иметь плохое качество сна (PSQI ≥5). Участники будут случайным образом распределены (1:1) на группы циркадной акупрессуры или плацебо-акупрессуры. Вмешательство будет проводиться дважды в день, пять дней в неделю в течение четырёх недель: SP6 и HT7 в 11:00, и PC6 и GB20 в 19:00, что соответствует циркадной активности меридианов. Каждая акупунктурная точка будет стимулироваться в течение 3 минут с использованием стандартизированного давления. Группа плацебо будет получать массаж в неакупунктурных точках с идентичной частотой и продолжительностью. Первичным исходом является качество сна, измеряемое с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI). Вторичные исходы включают тяжесть бессонницы (Афинская шкала бессонницы), ВСР (ANSWatch) и психологический дистресс (DASS-21). Измерения будут проводиться на исходном уровне и сразу после вмешательства (4-я неделя). Анализы будут следовать принципу намерения лечить. Различия на исходном уровне будут оцениваться с использованием критерия хи-квадрат, ANOVA или непараметрических аналогов. Эффекты вмешательства во времени будут исследованы с использованием обобщённых оценочных уравнений для оценки взаимодействий группа × время с поправкой на демографические ковариаты. Попарные сравнения post-hoc будут проводиться при необходимости. Пропущенные данные будут обрабатываться с использованием множественного импутирования. Статистическая значимость будет установлена на уровне p ≤ 0,05. Это исследование является первым рандомизированным контролируемым испытанием по изучению циркадной акупрессуры у жителей домов престарелых. Результаты предоставят доказательства того, усиливает ли синхронизация акупрессуры с циркадной активностью меридианов качество сна и связанные физиологические и психологические исходы, поддерживая осуществимое и теоретически обоснованное нефармакологическое вмешательство для пожилых людей в учреждениях.