Effekter af cirkadian-baseret akupressur på søvnkvalitet hos plejehjemsbeboere: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Dårlig søvnkvalitet påvirker cirka 65 % af institutionelle ældre og er forbundet med negative konsekvenser, herunder kognitiv nedgang, psykisk belastning, fald og øget dødelighed. Nuværende geriatriske retningslinjer anbefaler ikke-farmakologiske interventioner som førstelinjebehandling for søvnforstyrrelser. Akupressur, en lavpris- og ikke-invasiv terapi fra traditionel kinesisk medicin (TCM), har vist potentiale til at forbedre søvn; tidligere forsøg har dog stort set anvendt faste protokoller uden at tage højde for cirkadisk timing. Ifølge TCMs meridianureteori cirkulerer qi gennem specifikke meridianer i en 24-timers rytme, hvilket antyder, at tidsjusteret akupressur kan forbedre de terapeutiske effekter. For at evaluere effektiviteten af cirkadianbaseret akupressur på søvnkvalitet hos plejehjemsbeboere sammenlignet med sham-akupressur og undersøge dens effekter på insomniens sværhedsgrad, hjerterytmevariabilitet (HRV), depression, angst og stress. Dette randomiserede, deltager- og vurdererblindede kontrollerede forsøg vil rekruttere 80 plejehjemsbeboere på ≥60 år i Jakarta, Indonesien. Kvalificerede deltagere skal have boet på institutionen i ≥3 måneder, have en score på ≥25 på Mini-Mental State Examination og have dårlig søvnkvalitet (PSQI ≥5). Deltagere vil blive tilfældigt tildelt (1:1) til cirkadianbaseret akupressur eller sham-akupressur. Interventionen vil blive udført to gange dagligt, fem dage om ugen i fire uger: SP6 og HT7 kl. 11.00 og PC6 og GB20 kl. 19.00, i overensstemmelse med cirkadian meridianaktivitet. Hvert akupunkturpunkt vil blive stimuleret i 3 minutter ved brug af standardiseret tryk. Sham-gruppen vil modtage massage på ikke-akupunkturer med samme frekvens og varighed. Det primære resultat er søvnkvalitet målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Sekundære resultater omfatter insomniens sværhedsgrad (Athens Insomnia Scale), HRV (ANSWatch) og psykisk belastning (DASS-21). Målinger vil blive indsamlet ved baseline og umiddelbart efter interventionen (uge 4). Analyser vil følge intention-to-treat-princippet. Baselineforskelle vil blive vurderet ved hjælp af chi-square-tests, ANOVA eller ikke-parametriske ækvivalenter. Interventionseffekter over tid vil blive undersøgt ved hjælp af generaliserede estimeringsligninger for at vurdere gruppe × tid-interaktioner, justeret for demografiske kovariater. Post-hoc parvise sammenligninger vil blive udført, når det er relevant. Manglende data vil blive håndteret ved hjælp af multipel imputering. Statistisk signifikans vil blive sat til p ≤ 0,05. Dette studie er det første randomiserede kontrollerede forsøg, der undersøger cirkadianbaseret akupressur hos plejehjemsbeboere. Resultaterne vil give bevis for, om tilpasning af akupressur til cirkadian meridianaktivitet forbedrer søvnkvalitet og relaterede fysiologiske og psykologiske resultater, og støtter en gennemførlig og teoridrevet ikke-farmakologisk intervention for institutionelle ældre.