Efekty cirkadiánně založené akupresury na kvalitu spánku u obyvatel domovů pro seniory: Randomizovaná kontrolovaná studie

Špatná kvalita spánku postihuje přibližně 65 % institucionalizovaných starších dospělých a je spojena s nepříznivými důsledky včetně kognitivního úbytku, psychické nepohody, pádů a zvýšené úmrtnosti. Současné geriatrické směrnice doporučují nefarmakologické intervence jako první linii léčby poruch spánku. Akupresura, nízkonákladová a neinvazivní terapie vycházející z tradiční čínské medicíny (TCM), prokázala potenciál ke zlepšení spánku; předchozí studie však většinou používaly pevné protokoly bez zohlednění cirkadiánního načasování. Podle teorie meridiánových hodin TCM cirkuluje čchi specifickými meridiány v 24hodinovém rytmu, což naznačuje, že časově synchronizovaná akupresura může zvýšit terapeutické účinky. Posoudit účinnost cirkadiánně založené akupresury na kvalitu spánku u obyvatel domovů pro seniory ve srovnání s falešnou akupresurou a zkoumat její účinky na závažnost nespavosti, variabilitu srdeční frekvence (HRV), depresi, úzkost a stres. Tato randomizovaná, účastníky a hodnotiteli zaslepená kontrolovaná studie získá 80 obyvatel domovů pro seniory ve věku ≥60 let v Jakartě v Indonésii. Způsobilí účastníci musí v zařízení žít ≥3 měsíců, dosáhnout skóre ≥25 v Mini-Mental State Examination a mít špatnou kvalitu spánku (PSQI ≥5). Účastníci budou náhodně rozděleni (1:1) do skupiny s cirkadiánně založenou akupresurou nebo falešnou akupresurou. Intervence bude prováděna dvakrát denně, pět dní v týdnu po čtyři týdny: SP6 a HT7 v 11:00 hodin a PC6 a GB20 v 19:00 hodin, v souladu s cirkadiánní meridiánovou aktivitou. Každý akupunkturní bod bude stimulován po dobu 3 minut standardizovaným tlakem. Falešná skupina bude dostávat masáž na neakupunkturních bodech se stejnou frekvencí a dobou trvání. Primárním výsledkem je kvalita spánku měřená Pittsburským indexem kvality spánku (PSQI). Sekundární výsledky zahrnují závažnost nespavosti (Athénská škála nespavosti), HRV (ANSWatch) a psychickou nepohodu (DASS-21). Měření budou provedena na začátku a bezprostředně po intervenci (4. týden). Analýzy budou následovat princip záměru k léčbě. Rozdíly na začátku budou hodnoceny pomocí chí-kvadrát testů, ANOVA nebo neparametrických ekvivalentů. Intervenční účinky v čase budou zkoumány pomocí zobecněných odhadových rovnic k posouzení interakcí skupina × čas, s úpravou o demografické kovariáty. Post-hoc párová srovnání budou provedena, pokud to bude vhodné. Chybějící data budou zpracována pomocí vícenásobného imputování. Statistická významnost bude stanovena na p ≤ 0,05. Tato studie je prvním randomizovaným kontrolovaným pokusem, který zkoumá cirkadiánně založenou akupresuru u obyvatel domovů pro seniory. Zjištění poskytnou důkazy o tom, zda synchronizace akupresury s cirkadiánní meridiánovou aktivitou zlepšuje kvalitu spánku a související fyziologické a psychologické výsledky, podporujíc proveditelnou a teoreticky podloženou nefarmakologickou intervenci pro institucionalizované starší dospělé.