Efeitos da Acupressão Baseada no Ritmo Circadiano na Qualidade do Sono em Residentes de Lares de Idosos: Um Ensaio Controlado Randomizado

A má qualidade do sono afeta aproximadamente 65% dos idosos institucionalizados e está associada a desfechos adversos, incluindo declínio cognitivo, sofrimento psicológico, quedas e aumento da mortalidade. As diretrizes geriátricas atuais recomendam intervenções não farmacológicas como tratamento de primeira linha para perturbações do sono. A acupressão, uma terapia de baixo custo e não invasiva derivada da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), mostrou-se promissora na melhoria do sono; no entanto, ensaios anteriores utilizaram maioritariamente protocolos fixos sem considerar o ritmo circadiano. De acordo com a teoria do relógio dos meridianos da MTC, o qi circula por meridianos específicos num ritmo de 24 horas, sugerindo que a acupressão alinhada temporalmente pode potenciar os efeitos terapêuticos. Avaliar a eficácia da acupressão baseada no ritmo circadiano na qualidade do sono de residentes de lares de idosos, em comparação com a acupressão simulada, e examinar os seus efeitos na gravidade da insónia, variabilidade da frequência cardíaca (VFC), depressão, ansiedade e stress. Este ensaio controlado randomizado, cego para participantes e avaliadores, recrutará 80 residentes de lares de idosos com idade ≥60 anos em Jacarta, Indonésia. Os participantes elegíveis devem residir na instituição há ≥3 meses, ter pontuação ≥25 no Mini-Exame do Estado Mental e apresentar má qualidade do sono (PSQI ≥5). Os participantes serão aleatoriamente atribuídos (1:1) à acupressão baseada no ritmo circadiano ou à acupressão simulada. A intervenção será realizada duas vezes ao dia, cinco dias por semana, durante quatro semanas: SP6 e HT7 às 11:00, e PC6 e GB20 às 19:00, alinhando-se com a atividade dos meridianos circadianos. Cada ponto de acupressão será estimulado durante 3 minutos com pressão padronizada. O grupo simulado receberá massagem em pontos não acupunturais com frequência e duração idênticas. O desfecho primário é a qualidade do sono medida pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Os desfechos secundários incluem gravidade da insónia (Escala de Atenas de Insónia), VFC (ANSWatch) e sofrimento psicológico (DASS-21). As medições serão recolhidas na linha de base e imediatamente após a intervenção (Semana 4). As análises seguirão o princípio da intenção de tratar. As diferenças na linha de base serão avaliadas com testes qui-quadrado, ANOVA ou equivalentes não paramétricos. Os efeitos da intervenção ao longo do tempo serão examinados com equações de estimação generalizadas para avaliar interações grupo × tempo, ajustando para covariáveis demográficas. Comparações pareadas post-hoc serão realizadas quando apropriado. Os dados em falta serão tratados com imputação múltipla. A significância estatística será definida como p ≤ 0,05. Este estudo é o primeiro ensaio controlado randomizado a investigar a acupressão baseada no ritmo circadiano em residentes de lares de idosos. Os resultados fornecerão evidências sobre se o alinhamento da acupressão com a atividade dos meridianos circadianos melhora a qualidade do sono e os desfechos fisiológicos e psicológicos relacionados, apoiando uma intervenção não farmacológica viável e fundamentada teoricamente para idosos institucionalizados.