Effekter av cirkadianbaserad akupressur på sömnkvalitet hos äldreboende invånare: En randomiserad kontrollerad studie

Dålig sömnkvalitet påverkar ungefär 65% av äldre vuxna på särskilda boenden och är förknippad med negativa utfall inklusive kognitiv försämring, psykisk stress, fall och ökad dödlighet. Nuvarande geriatriska riktlinjer rekommenderar icke-farmakologiska interventioner som första behandlingslinje för sömnstörningar. Akupressur, en lågkostnads- och icke-invasiv terapi som härstammar från traditionell kinesisk medicin (TCM), har visat potential för att förbättra sömn; tidigare studier har dock till stor del använt fasta protokoll utan att ta hänsyn till cirkadisk timing. Enligt TCM:s meridianklockteori cirkulerar qi genom specifika meridianer i en 24-timmarsrytm, vilket tyder på att tidsanpassad akupressur kan förstärka de terapeutiska effekterna. För att utvärdera effektiviteten av cirkadianbaserad akupressur på sömnkvalitet hos boende på äldreboenden jämfört med placeboakupressur, och för att undersöka dess effekter på insomni allvarlighetsgrad, hjärtfrekvensvariabilitet (HRV), depression, ångest och stress. Denna randomiserade, deltagar- och bedömarblandade kontrollerade studie kommer att rekrytera 80 boende på äldreboenden i åldern ≥60 år i Jakarta, Indonesien. Behöriga deltagare måste ha bott på anläggningen i ≥3 månader, ha poäng ≥25 på Mini-Mental State Examination och ha dålig sömnkvalitet (PSQI ≥5). Deltagare kommer att slumpmässigt fördelas (1:1) till cirkadianbaserad akupressur eller placeboakupressur. Interventionen kommer att utföras två gånger dagligen, fem dagar per vecka i fyra veckor: SP6 och HT7 klockan 11:00, och PC6 och GB20 klockan 19:00, i enlighet med cirkadian meridianaktivitet. Varje akupunkturpunkt kommer att stimuleras i 3 minuter med standardiserat tryck. Placebogruppen kommer att få massage på icke-akupunkturer med samma frekvens och varaktighet. Det primära utfallet är sömnkvalitet mätt med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Sekundära utfall inkluderar insomni allvarlighetsgrad (Athens Insomnia Scale), HRV (ANSWatch) och psykisk stress (DASS-21). Mätningar kommer att samlas in vid baslinje och omedelbart efter interventionen (vecka 4). Analyser kommer att följa intention-to-treat-principen. Baslinjeskillnader kommer att bedömas med chi-två-tester, ANOVA eller icke-parametriska motsvarigheter. Interventionseffekter över tid kommer att undersökas med generaliserade skattningsekvationer för att bedöma grupp × tid-interaktioner, med justering för demografiska kovariater. Post-hoc-parvisa jämförelser kommer att utföras när det är lämpligt. Saknade data kommer att hanteras med multipel imputering. Statistisk signifikans kommer att sättas till p ≤ 0,05. Denna studie är den första randomiserade kontrollerade studien som undersöker cirkadianbaserad akupressur hos boende på äldreboenden. Resultaten kommer att ge bevis på huruvida anpassning av akupressur till cirkadian meridianaktivitet förbättrar sömnkvalitet och relaterade fysiologiska och psykologiska utfall, vilket stöder en genomförbar och teoridriven icke-farmakologisk intervention för äldre vuxna på särskilda boenden.