Wpływ akupresury opartej na rytmie dobowym na jakość snu u mieszkańców domów opieki: Randomizowane badanie kontrolowane

Słaba jakość snu dotyka około 65% instytucjonalizowanych osób starszych i jest związana z niekorzystnymi skutkami, w tym pogorszeniem funkcji poznawczych, stresem psychicznym, upadkami oraz zwiększoną śmiertelnością. Aktualne wytyczne geriatryczne zalecają niefarmakologiczne interwencje jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń snu. Akupresura, niskokosztowa i nieinwazyjna terapia wywodząca się z tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), wykazała obiecujące efekty w poprawie snu; jednakże wcześniejsze badania w większości stosowały stałe protokoły, nie uwzględniając czasu dobowego. Zgodnie z teorią zegara meridianów TCM, qi krąży przez określone meridiany w 24-godzinnym rytmie, co sugeruje, że akupresura dostosowana czasowo może wzmocnić efekty terapeutyczne. Celem badania jest ocena skuteczności akupresury opartej na rytmie dobowym na jakość snu u mieszkańców domów opieki w porównaniu z akupresurą pozorowaną oraz zbadanie jej wpływu na nasilenie bezsenności, zmienność rytmu serca (HRV), depresję, lęk i stres. To randomizowane, kontrolowane badanie z zaślepieniem uczestników i oceniających obejmie 80 mieszkańców domów opieki w wieku ≥60 lat w Dżakarcie, Indonezji. Kwalifikujący się uczestnicy muszą mieszkać w placówce przez ≥3 miesiące, uzyskać wynik ≥25 w Mini-Mental State Examination oraz mieć słabą jakość snu (PSQI ≥5). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni (1:1) do akupresury opartej na rytmie dobowym lub akupresury pozorowanej. Interwencja będzie prowadzona dwa razy dziennie, pięć dni w tygodniu przez cztery tygodnie: punkty SP6 i HT7 o 11:00, oraz punkty PC6 i GB20 o 19:00, zgodnie z dobową aktywnością meridianów. Każdy punkt akupunkturowy będzie stymulowany przez 3 minuty przy użyciu standaryzowanego nacisku. Grupa pozorowana otrzyma masaż w punktach nieakupunkturowych z identyczną częstotliwością i czasem trwania. Głównym wynikiem jest jakość snu mierzona za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Wyniki drugorzędne obejmują nasilenie bezsenności (Athens Insomnia Scale), HRV (ANSWatch) oraz stres psychiczny (DASS-21). Pomiary będą zbierane na początku badania oraz bezpośrednio po interwencji (tydzień 4). Analizy będą prowadzone zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Różnice na początku badania będą oceniane za pomocą testów chi-kwadrat, ANOVA lub ich odpowiedników nieparametrycznych. Efekty interwencji w czasie będą badane za pomocą uogólnionych równań estymacyjnych w celu oceny interakcji grupa × czas, z uwzględnieniem zmiennych demograficznych. Dodatkowe porównania parami będą przeprowadzane w razie potrzeby. Brakujące dane będą obsługiwane przy użyciu wielokrotnego imputowania. Istotność statystyczna zostanie ustalona na poziomie p ≤ 0,05. To badanie jest pierwszym randomizowanym, kontrolowanym badaniem oceniającym akupresurę opartą na rytmie dobowym u mieszkańców domów opieki. Wyniki dostarczą dowodów na to, czy dostosowanie akupresury do dobowego rytmu meridianów poprawia jakość snu oraz związane z nią wyniki fizjologiczne i psychologiczne, wspierając wykonalną i opartą na teorii interwencję niefarmakologiczną dla instytucjonalizowanych osób starszych.