Efectos de la Acupresión Basada en el Ritmo Circadiano sobre la Calidad del Sueño en Residentes de Hogares de Ancianos: Un Ensayo Controlado Aleatorizado

La mala calidad del sueño afecta aproximadamente al 65% de los adultos mayores institucionalizados y se asocia con resultados adversos, incluido el deterioro cognitivo, el malestar psicológico, las caídas y el aumento de la mortalidad. Las directrices geriátricas actuales recomiendan intervenciones no farmacológicas como tratamiento de primera línea para las alteraciones del sueño. La acupresión, una terapia de bajo costo y no invasiva derivada de la Medicina Tradicional China (MTC), ha mostrado resultados prometedores para mejorar el sueño; sin embargo, los ensayos anteriores han utilizado en gran medida protocolos fijos sin considerar la cronobiología. Según la teoría del reloj de meridianos de la MTC, el qi circula por meridianos específicos en un ritmo de 24 horas, lo que sugiere que la acupresión sincronizada con el tiempo puede potenciar los efectos terapéuticos. Evaluar la efectividad de la acupresión basada en el ritmo circadiano sobre la calidad del sueño en residentes de hogares de ancianos en comparación con la acupresión simulada, y examinar sus efectos sobre la gravedad del insomnio, la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), la depresión, la ansiedad y el estrés. Este ensayo controlado aleatorizado, cegado para participantes y evaluadores, reclutará a 80 residentes de hogares de ancianos de ≥60 años en Yakarta, Indonesia. Los participantes elegibles deben haber vivido en la institución durante ≥3 meses, obtener una puntuación ≥25 en el Mini-Examen del Estado Mental y tener mala calidad del sueño (PSQI ≥5). Los participantes se asignarán aleatoriamente (1:1) a acupresión basada en el ritmo circadiano o acupresión simulada. La intervención se aplicará dos veces al día, cinco días a la semana durante cuatro semanas: SP6 y HT7 a las 11:00 a. m., y PC6 y GB20 a las 7:00 p. m., alineándose con la actividad meridiana circadiana. Cada punto de acupuntura se estimulará durante 3 minutos utilizando presión estandarizada. El grupo simulado recibirá masaje en puntos no acupunturales con la misma frecuencia y duración. El resultado principal es la calidad del sueño medida por el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Los resultados secundarios incluyen la gravedad del insomnio (Escala de Insomnio de Atenas), la VFC (ANSWatch) y el malestar psicológico (DASS-21). Las mediciones se recopilarán al inicio e inmediatamente después de la intervención (semana 4). Los análisis seguirán el principio de intención de tratar. Las diferencias basales se evaluarán mediante pruebas de chi-cuadrado, ANOVA o equivalentes no paramétricos. Los efectos de la intervención a lo largo del tiempo se examinarán utilizando ecuaciones de estimación generalizadas para evaluar las interacciones grupo × tiempo, ajustando por covariables demográficas. Se realizarán comparaciones por pares post hoc cuando sea apropiado. Los datos faltantes se manejarán mediante imputación múltiple. La significación estadística se establecerá en p ≤ 0,05. Este estudio es el primer ensayo controlado aleatorizado que investiga la acupresión basada en el ritmo circadiano en residentes de hogares de ancianos. Los hallazgos proporcionarán evidencia sobre si alinear la acupresión con la actividad meridiana circadiana mejora la calidad del sueño y los resultados fisiológicos y psicológicos relacionados, respaldando una intervención no farmacológica factible y basada en la teoría para adultos mayores institucionalizados.