Effekter av sirkadianbasert akupressur på søvnkvalitet hos sykehjemspasienter: En randomisert kontrollert studie

Dårlig søvnkvalitet rammer omtrent 65% av institusjonaliserte eldre og er assosiert med negative utfall, inkludert kognitiv nedgang, psykologisk stress, fall og økt dødelighet. Nåværende geriatriske retningslinjer anbefaler ikke-farmakologiske intervensjoner som førstelinjebehandling for søvnforstyrrelser. Akupressur, en lavkost og ikke-invasiv terapi hentet fra tradisjonell kinesisk medisin (TCM), har vist lovende resultater for å forbedre søvn; tidligere studier har imidlertid i stor grad brukt faste protokoller uten å ta hensyn til sirkadisk timing. Ifølge TCMs meridianklokketeorien sirkulerer qi gjennom spesifikke meridianer i en 24-timers rytme, noe som tyder på at tidsjustert akupressur kan forsterke terapeutiske effekter. For å vurdere effektiviteten av sirkadisk-basert akupressur på søvnkvalitet hos sykehjemspasienter sammenlignet med placebo-akupressur, og for å undersøke dens effekter på søvnløshetens alvorlighetsgrad, hjerteratevariabilitet (HRV), depresjon, angst og stress. Denne randomiserte, deltaker- og assessor-blindede kontrollerte studien vil rekruttere 80 sykehjemspasienter i alderen ≥60 år i Jakarta, Indonesia. Kvalifiserte deltakere må ha bodd i institusjonen i ≥3 måneder, score ≥25 på Mini-Mental State Examination, og ha dårlig søvnkvalitet (PSQI ≥5). Deltakere vil bli tilfeldig tildelt (1:1) til sirkadisk-basert akupressur eller placebo-akupressur. Intervensjonen vil bli utført to ganger daglig, fem dager per uke i fire uker: SP6 og HT7 klokken 11:00, og PC6 og GB20 klokken 19:00, i samsvar med sirkadisk meridianaktivitet. Hvert akupunkturpunkt vil bli stimulert i 3 minutter ved hjelp av standardisert trykk. Placebogruppen vil få massasje på ikke-akupunkturer med identisk frekvens og varighet. Primært utfall er søvnkvalitet målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Sekundære utfall inkluderer søvnløshetens alvorlighetsgrad (Athens Insomnia Scale), HRV (ANSWatch) og psykologisk stress (DASS-21). Målinger vil bli samlet ved baseline og umiddelbart etter intervensjon (uke 4). Analyser vil følge intensjon-til-behandling-prinsippet. Baseline-forskjeller vil bli vurdert ved hjelp av chi-square-tester, ANOVA eller ikke-parametriske ekvivalenter. Intervensjonseffekter over tid vil bli undersøkt ved hjelp av generaliserte estimeringsligninger for å vurdere gruppe × tid-interaksjoner, justert for demografiske kovariater. Post-hoc parvise sammenligninger vil bli utført når det er hensiktsmessig. Manglende data vil bli håndtert ved hjelp av multiple imputasjoner. Statistisk signifikans vil bli satt til p ≤ 0,05. Denne studien er den første randomiserte kontrollerte studien som undersøker sirkadisk-basert akupressur hos sykehjemspasienter. Funn vil gi bevis på om akupressur som er justert med sirkadisk meridianaktivitet forbedrer søvnkvalitet og relaterte fysiologiske og psykologiske utfall, og støtter en gjennomførbar og teorigjennomgått ikke-farmakologisk intervensjon for institusjonaliserte eldre.