Statut sédentaire et résultats multidimensionnels dans la fibromyalgie

Le syndrome de la fibromyalgie (FMS) est une affection douloureuse chronique caractérisée par des douleurs musculosquelettiques généralisées, des troubles du sommeil et de la fatigue. Avec d'autres symptômes tels que la raideur articulaire, la dépression, l'anxiété et les dysfonctionnements cognitifs, le FMS restreint la vie quotidienne, affecte négativement l'activité physique et réduit la capacité des individus à faire face aux exigences quotidiennes. De plus, le FMS peut entraîner une productivité réduite, une invalidité liée au travail et des coûts de santé accrus. Par conséquent, les patients subissent des limitations dans les activités de la vie quotidienne et dans la capacité fonctionnelle globale. En tant qu'affection douloureuse chronique, le FMS peut contribuer à une capacité fonctionnelle altérée par l'adoption de comportements sédentaires. La douleur et la fatigue associées au FMS conduisent souvent à l'inactivité physique, entraînant un déconditionnement musculaire et, par conséquent, une augmentation de la douleur et de la fatigue, créant un cercle vicieux. Le FMS affecte environ 2 à 6 % de la population mondiale et est le deuxième trouble rhumatologique le plus courant après l'arthrose. Cependant, la pathogenèse de la maladie n'a pas encore été pleinement élucidée.

La conscience corporelle fait référence à la capacité de percevoir les sensations corporelles, les mouvements et la relation entre le corps et son environnement. Chez les individus atteints de FMS, la conscience corporelle est souvent altérée, entraînant des difficultés à reconnaître et à interpréter les signaux corporels liés à la douleur, à la fatigue et au stress. Cette altération de la conscience corporelle peut exacerber les symptômes et entraver la mise en œuvre de stratégies d'adaptation efficaces. Une conscience corporelle améliorée permet aux patients d'identifier les facteurs qui déclenchent la douleur et de développer des mécanismes d'adaptation plus efficaces. Des études antérieures ont démontré que les approches thérapeutiques axées sur la conscience corporelle sont bénéfiques pour réduire les niveaux de douleur et améliorer la qualité du mouvement chez les individus atteints de FMS.

La conscience corporelle est également associée à des facteurs psychologiques couramment observés chez les individus atteints de FMS, tels que l'anxiété et la dépression. Il a été rapporté qu'à mesure que la conscience corporelle augmente, les individus atteints de FMS sont mieux en mesure d'analyser leurs réponses émotionnelles à leur état physique, ce qui peut aider à réduire les niveaux d'anxiété. De plus, des études ont montré que les interventions visant à améliorer la conscience corporelle entraînent des changements positifs dans le fonctionnement psychologique, y compris des réductions de l'anxiété et de la dépression, chez les individus atteints de FMS.

Comparés aux individus en bonne santé, les personnes atteintes de FMS présentent une force et une endurance musculaires respiratoires inférieures. Des études dans la littérature indiquent que la pression inspiratoire maximale et la pression expiratoire maximale, des indicateurs importants de la performance des muscles respiratoires, sont réduites chez les individus atteints de FMS. Cette réduction peut causer des difficultés respiratoires lors d'activités physiques, contribuant à un cycle persistant de fatigue et de faiblesse. Une corrélation a été observée entre la force des muscles respiratoires et la gravité des symptômes du FMS. Des études antérieures ont démontré qu'une force musculaire inspiratoire réduite est associée à un plus grand nombre de points sensibles, une gravité accrue de la fatigue et une mobilité thoracique diminuée.

La participation à des activités physiques chez les individus atteints de FMS est souvent limitée en raison de la douleur et de la fatigue, et l'augmentation résultante de l'inactivité physique réduit encore la force des muscles respiratoires. Il a été démontré que les interventions visant à améliorer la force des muscles respiratoires améliorent la tolérance à l'exercice, la fonction physique et la qualité de vie, tout en réduisant également la douleur et la fatigue.

La kinésiophobie, définie comme une peur excessive et invalidante du mouvement ou de l'activité physique, joue un rôle important dans la gestion de la maladie et le développement de stratégies d'adaptation chez les individus atteints de FMS. La kinésiophobie est observée chez plus de 38 % des individus atteints de FMS. Des niveaux élevés de kinésiophobie ont été associés à une intensité accrue de la douleur, à l'activité de la maladie et à la gravité de la dépression, ainsi qu'à une diminution de l'activité physique et de la qualité de vie. Les individus atteints de FMS perçoivent souvent la douleur comme une menace, conduisant à une augmentation de l'évitement de l'activité physique. Par conséquent, des comportements d'évitement par peur se développent, ce qui exacerbe les symptômes du FMS et augmente les niveaux d'invalidité.

La sensibilisation centrale fait référence à une sensibilité accrue du système nerveux central (SNC) à la stimulation. Ce phénomène se produit lorsque le SNC devient excessivement sensible aux entrées sensorielles, entraînant une perception accrue de la douleur en réponse à des stimuli normalement non douloureux (allodynie) ou des réponses exagérées aux stimuli douloureux (hyperalgésie). Bien que la sensibilisation centrale ne soit pas spécifique au FMS, elle joue un rôle crucial dans sa physiopathologie. La sensibilisation centrale implique des processus neurobiologiques complexes, y compris des altérations des niveaux de neurotransmetteurs, des voies neuronales, et de la structure et de la fonction cérébrales. Ces changements sont influencés par une prédisposition génétique, des blessures antérieures, le stress et des facteurs psychologiques.

La fibromyalgie est généralement considérée comme un syndrome de sensibilisation centrale. On pense que la douleur chronique chez les individus atteints de FMS provient principalement de la sensibilisation centrale plutôt que de lésions tissulaires périphériques ou d'inflammation. Les cytokines pro-inflammatoires sont fréquemment élevées chez les patients atteints de fibromyalgie et contribuent au développement de la sensibilisation centrale. Ces cytokines peuvent activer les cellules gliales dans le SNC, conduisant à une perception persistante de la douleur.

Les troubles du sommeil sont un symptôme courant chez les individus atteints de FMS. Les patients rapportent fréquemment des difficultés à s'endormir, des réveils nocturnes fréquents et un réveil sans se sentir reposé. Ces troubles sont souvent attribués à des altérations de l'activité normale des ondes cérébrales, qui empêchent la transition vers les stades de sommeil profond nécessaires à la restauration physique et à la clarté mentale. Les individus atteints de FMS peuvent également rapporter une sensation subjective de gonflement dans les muscles et les articulations, bien que cette constatation ne soit généralement pas observée lors de l'examen physique.

Environ 90 % des individus atteints de FMS souffrent de troubles du sommeil, y compris l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos et l'apnée du sommeil. Une relation bidirectionnelle existe entre le sommeil et la douleur dans le FMS. Une mauvaise qualité de sommeil augmente la sensibilité à la douleur et abaisse les seuils de douleur, tandis qu'une gravité accrue de la douleur exacerbe les troubles du sommeil, créant un cercle vicieux. En plus de ses effets sur la gravité de la douleur, il a été démontré qu'une mauvaise qualité de sommeil affecte négativement la fonction cognitive, la fatigue, l'anxiété et la dépression.

L'activité physique est définie comme tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraîne une dépense d'énergie et comprend à la fois les activités de la vie quotidienne et l'exercice planifié. Des études ont montré que les individus atteints de FMS ont des niveaux d'activité physique inférieurs à ceux des individus en bonne santé. Seulement 37 % des individus atteints de FMS atteignent le niveau recommandé par les directives d'au moins 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse par semaine. De plus, les individus atteints de FMS font en moyenne 5 663,7 pas par jour, ce qui est inférieur à l'objectif quotidien recommandé de 6 000 pas. Comparés aux individus en bonne santé, ils passent également moins de temps à s'engager dans des activités quotidiennes telles que les loisirs et les déplacements. Environ 36,6 % des individus atteints de fibromyalgie sont classés comme inactifs, tandis que 45,1 % supplémentaires sont considérés comme insuffisamment actifs.

Les principaux obstacles à l'activité physique chez les individus atteints de FMS incluent une fatigue persistante, la douleur, la peur d'une exacerbation des symptômes avec l'effort, l'invalidité, les troubles de l'humeur, une faible auto-efficacité pour le mouvement et un soutien social inadéquat. La douleur chronique et la fatigue conduisent les individus atteints de FMS à éviter l'activité physique. De nombreux individus croient que l'activité physique aggravera leurs symptômes, entraînant des comportements d'évitement par peur. La combinaison de l'inactivité et de la douleur conduit souvent à une force musculaire réduite, rendant les activités de la vie quotidienne plus difficiles. Des études ont démontré que les individus atteints de FMS présentent une condition physique diminuée, une faible endurance cardiorespiratoire et une force et une endurance musculaires réduites. Malgré ces obstacles, l'activité physique régulière offre de nombreux avantages pour les individus atteints de FMS.

Il a été rapporté que l'activité physique atténue les symptômes du FMS en augmentant la libération de neurotransmetteurs tels que les endorphines et la sérotonine. De plus, l'activité physique joue un rôle important dans l'influence de la fatigue, à la fois directement et indirectement, par la régulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et de la fonction du système nerveux autonome. Lorsque l'activité physique est pratiquée en groupe, l'interaction sociale peut améliorer le bien-être et réduire la détresse psychologique, améliorant ainsi la qualité de vie. Il a été démontré que la pratique d'une activité physique et d'exercices d'intensité légère à modérée deux à trois fois par semaine augmente la force musculaire, réduit la douleur, améliore la flexibilité et améliore la qualité de vie chez les individus atteints de FMS.

Bien que des études aient comparé les niveaux d'activité physique entre les individus atteints de FMS et les témoins en bonne santé, il n'existe actuellement aucune étude comparant la conscience corporelle, la force des muscles respiratoires, la kinésiophobie, la sensibilisation centrale, l'état fonctionnel et la qualité du sommeil entre les individus atteints de fibromyalgie sédentaires et non sédentaires.