Lidocaïne intraveineuse, kétamine et magnésium en chirurgie thoracique (LKM-Thorax)

Cette étude de cohorte observationnelle prospective a inclus 118 patients adultes subissant une résection pulmonaire élective entre 2018 et 2022. L'objectif était d'évaluer l'association entre la lidocaïne intraveineuse peropératoire, la kétamine et le magnésium (LKM) et les résultats analgésiques postopératoires. Soixante-et-onze patients ont reçu du LKM peropératoire dans le cadre d'un protocole analgésique multimodal standardisé, consistant en lidocaïne (bolus de 1,5 mg/kg suivi d'une perfusion de 1,5 mg/kg/h), kétamine (bolus de 0,3 mg/kg) et sulfate de magnésium (bolus de 1,5 g). Quarante-sept patients ont reçu une anesthésie standard sans administration de LKM. Aucune intervention spécifique à l'étude n'a été attribuée ; l'exposition était basée sur la pratique anesthésique courante.

Le critère de jugement principal était la consommation totale de morphine intraveineuse pendant les premières 24 heures postopératoires. Les critères secondaires comprenaient les scores de douleur (EVA) à 3 et 24 heures, l'incidence de douleur postopératoire chronique à 3 mois, les complications pulmonaires et cardiovasculaires, l'insuffisance rénale, les événements thromboemboliques, la durée d'hospitalisation et la mortalité. La surveillance de la sécurité comprenait l'hypotension, la bradycardie, les arythmies, les hallucinations et le réveil retardé de l'anesthésie.

Cette étude visait à identifier les facteurs périopératoires influençant la douleur postopératoire et l'utilisation d'opioïdes après une chirurgie thoracique, tout en évaluant le bénéfice potentiel du LKM dans une stratégie d'analgésie multimodale. Tous les patients ont donné leur consentement éclairé, et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique local. La collecte des données et la prise en charge clinique ont suivi les protocoles institutionnels standards.