Lidocaína, Ketamina y Magnesio Intravenosos en Cirugía Torácica (LKM-Thorax)

Este estudio de cohorte observacional prospectivo incluyó a 118 pacientes adultos sometidos a resección pulmonar electiva entre 2018 y 2022. El objetivo era evaluar la asociación entre la administración intravenosa intraoperatoria de lidocaína, ketamina y magnesio (LKM) y los resultados analgésicos postoperatorios. Setenta y un pacientes recibieron LKM intraoperatorio como parte de un protocolo analgésico multimodal estandarizado, que consistía en lidocaína (bolo de 1,5 mg/kg seguido de infusión de 1,5 mg/kg/h), ketamina (bolo de 0,3 mg/kg) y sulfato de magnesio (bolo de 1,5 g). Cuarenta y siete pacientes recibieron anestesia estándar sin administración de LKM. No se asignaron intervenciones específicas del estudio; la exposición se basó en la práctica anestésica habitual.

El resultado principal fue el consumo total intravenoso de morfina durante las primeras 24 horas postoperatorias. Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones de dolor (EVA) a las 3 y 24 horas, incidencia de dolor postoperatorio crónico a los 3 meses, complicaciones pulmonares y cardiovasculares, lesión renal, eventos tromboembólicos, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad. La monitorización de seguridad incluyó hipotensión, bradicardia, arritmias, alucinaciones y despertar tardío de la anestesia.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores perioperatorios que influyen en el dolor postoperatorio y el uso de opioides después de la cirugía torácica, evaluando al mismo tiempo el beneficio potencial de LKM dentro de una estrategia de analgesia multimodal. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado, y el estudio fue aprobado por el comité de ética local. La recopilación de datos y el manejo clínico siguieron los protocolos institucionales estándar.