Ablation par radiofréquence des Rammii Communicans versus Annuloplastie dans la Lombalgie Discogène

Comparateur actif: groupe 1

Ablation par radiofréquence Rammii Communicans

Procédure: ablation par radiofréquence du rameau communicant

Surveillance ASA standard, Fluoroscopie Préparation stérile et drapage Appliquer une anesthésie locale sur la peau avant toute utilisation d'une aiguille de calibre supérieur à 25G La vue coaxiale est toujours utilisée pour avancer l'aiguille Équipement de RCP et médicaments disponibles Aiguille de radiofréquence de 18-20G, 3,5 pouces (90 mm) - 6 pouces (150 mm), pointe active de 5-10 mm, émoussée ou tranchante, courbée pour l'ablation par radiofréquence (RFA) Produit de contraste non ionique Anesthésique local : 1-2 ml de lidocaïne à 1% ou de bupivacaïne à 0,5%

Technique de fluoroscopie, Localisation de la cible Patient en décubitus ventral, Image antéropostérieure (AP) Aligner les plateaux vertébraux Tourner le C-arm en oblique vers le côté ipsilatéral, environ 30°, jusqu'à ce que l'apophyse transverse chevauche le bord latéral du corps vertébral (Fig. 5.2a-c). Le point d'entrée se situe juste sous l'apophyse transverse, aligné avec le bord latéral du corps vertébral, à environ 6-7 cm de la ligne médiane, selon l'habitus corporel L'aiguille est insérée au niveau lombaire choisi Vue coaxiale jusqu'à contact osseux avec le corps vertébral Vue latérale

Comparateur actif: groupe 2

Ablation par radiofréquence d'annuloplastie

Procédure: Annuloplastie par ablation par radiofréquence

Surveillance ASA standard, Fluoroscopie Préparation stérile et champs d’intervention Appliquer une anesthésie locale à la peau avant toute utilisation d’une aiguille de plus de 25G La vue coaxiale est toujours utilisée pour avancer l’aiguille Équipement de RCP et médicaments disponibles Aiguille de radiofréquence de 18-20G, 3,5 pouces (90 mm) - 6 pouces (150 mm), pointe active de 5-10 mm, émoussée ou tranchante, courbée pour l'ablation par radiofréquence (RFA) Produit de contraste non ionique Anesthésique local : 1-2 ml de lidocaïne à 1% ou de bupivacaïne à 0,5% Patient en décubitus ventral, image antéropostérieure (AP) Aligner les plateaux vertébraux Tourner le C-arm obliquement vers le côté ipsilatéral, approximativement (20-30°), jusqu'à ce que le SAP (processus articulaire supérieur) de la vertèbre inférieure se trouve au milieu du corps vertébral Point d'entrée de l'aiguille choisi au niveau lombaire Vue coaxiale jusqu'à ce qu'un contact osseux soit établi avec le SAP du corps vertébral Une fois contacté, « secouer » latéralement le SAP, en maintenant constamment l'aiguille en contact avec le SAP sous contrôle fluoroscopique jusqu'à l'emplacement cible En vue latérale, l'extrémité de l'aiguille se trouve à l'

Comparateur actif: groupe 3

les deux techniques

Procédure: ablation par radiofréquence du rameau communicant

Surveillance ASA standard, Fluoroscopie Préparation stérile et drapage Appliquer une anesthésie locale sur la peau avant toute utilisation d'une aiguille de calibre supérieur à 25G La vue coaxiale est toujours utilisée pour avancer l'aiguille Équipement de RCP et médicaments disponibles Aiguille de radiofréquence de 18-20G, 3,5 pouces (90 mm) - 6 pouces (150 mm), pointe active de 5-10 mm, émoussée ou tranchante, courbée pour l'ablation par radiofréquence (RFA) Produit de contraste non ionique Anesthésique local : 1-2 ml de lidocaïne à 1% ou de bupivacaïne à 0,5%

Technique de fluoroscopie, Localisation de la cible Patient en décubitus ventral, Image antéropostérieure (AP) Aligner les plateaux vertébraux Tourner le C-arm en oblique vers le côté ipsilatéral, environ 30°, jusqu'à ce que l'apophyse transverse chevauche le bord latéral du corps vertébral (Fig. 5.2a-c). Le point d'entrée se situe juste sous l'apophyse transverse, aligné avec le bord latéral du corps vertébral, à environ 6-7 cm de la ligne médiane, selon l'habitus corporel L'aiguille est insérée au niveau lombaire choisi Vue coaxiale jusqu'à contact osseux avec le corps vertébral Vue latérale

Procédure: Annuloplastie par ablation par radiofréquence

Surveillance ASA standard, Fluoroscopie Préparation stérile et champs d’intervention Appliquer une anesthésie locale à la peau avant toute utilisation d’une aiguille de plus de 25G La vue coaxiale est toujours utilisée pour avancer l’aiguille Équipement de RCP et médicaments disponibles Aiguille de radiofréquence de 18-20G, 3,5 pouces (90 mm) - 6 pouces (150 mm), pointe active de 5-10 mm, émoussée ou tranchante, courbée pour l'ablation par radiofréquence (RFA) Produit de contraste non ionique Anesthésique local : 1-2 ml de lidocaïne à 1% ou de bupivacaïne à 0,5% Patient en décubitus ventral, image antéropostérieure (AP) Aligner les plateaux vertébraux Tourner le C-arm obliquement vers le côté ipsilatéral, approximativement (20-30°), jusqu'à ce que le SAP (processus articulaire supérieur) de la vertèbre inférieure se trouve au milieu du corps vertébral Point d'entrée de l'aiguille choisi au niveau lombaire Vue coaxiale jusqu'à ce qu'un contact osseux soit établi avec le SAP du corps vertébral Une fois contacté, « secouer » latéralement le SAP, en maintenant constamment l'aiguille en contact avec le SAP sous contrôle fluoroscopique jusqu'à l'emplacement cible En vue latérale, l'extrémité de l'aiguille se trouve à l'

Évaluation des changements d'intensité de la douleur

Évolution par rapport au niveau de base sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS ; 0-10). L'échelle d'évaluation numérique (NRS) est un outil simple et largement utilisé (souvent de 0 à 10) pour quantifier des expériences subjectives comme la douleur ou la satisfaction, où 0 signifie aucune/la pire et 10 signifie la pire/la meilleure, permettant un suivi facile des changements, notamment dans le domaine de la santé pour évaluer l'intensité de la douleur, la réponse au traitement et la fonction au fil du temps. Elle est utilisée dans la recherche et les contextes cliniques pour obtenir une mesure numérique de sentiments abstraits, avec des repères comme "aucune douleur" (0) et "pire douleur imaginable" (10).