Résultats du traitement par radiofréquence pulsée du ganglion sphénopalatin (SPG-PRF)

Conception de l'étude et population Cette étude prospective monocentrique implique au moins 30 patients diagnostiqués avec des céphalées chroniques et des troubles de la douleur faciale, incluant l'Algie Vasculaire de la Face, la Migraine Chronique, la Névralgie du Trijumeau et d'autres Céphalées Autonomes du Trijumeau (CAT). Les participants sont sélectionnés parmi les patients symptomatiques depuis plus de 3 mois et réfractaires aux traitements médicaux conventionnels.

Procédure interventionnelle Toutes les interventions sont réalisées en salle d'opération sous guidage fluoroscopique, suivant la pratique clinique habituelle du Service d'Algologie :

Positionnement : Les patients sont placés en décubitus dorsal. Une vue fluoroscopique latérale du visage est obtenue, en veillant à la superposition des branches mandibulaires.

Placement de l'aiguille : Une aiguille de radiofréquence (RF) courbée de 22-gauge, 10 cm avec une pointe active de 5 mm est avancée via l'approche infrazygomatique vers la fosse ptérygopalatine.

Confirmation : Le positionnement correct de la pointe de l'aiguille est confirmé par imagerie antéropostérieure (AP) intermittente et stimulation sensorielle (50 Hz, <0,5 V), visant à provoquer des paresthésies dans le territoire du nerf maxillaire.

Application : Une fois la position vérifiée et l'entrée intravasculaire exclue, la Radiofréquence Pulsée (RFP) est appliquée à 45 V avec des impulsions de 20 ms et des phases silencieuses de 480 ms, maintenant une température locale inférieure à 42°C pour éviter les lésions tissulaires thermiques.

Mesures de résultats et suivi L'étude évalue l'efficacité et la sécurité de la procédure sur une période de 6 mois. La collecte des données est réalisée au départ (avant la procédure) et après la procédure à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois.

Les paramètres principaux et secondaires incluent :

Intensité de la douleur : Mesurée à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique (EVA) et de l'Échelle Numérique (EN).

Efficacité clinique : Évaluée via l'échelle d'Effet Perçu Global (EPG) (échelle en 7 points allant de « très amélioré » à « très aggravé »).

Satisfaction du patient : Mesurée à l'aide d'une échelle de Likert en 5 points.

Consommation médicamenteuse : Modifications de l'utilisation des médicaments analgésiques et prophylactiques (échelle de Likert en 4 points : arrêté, augmenté, stable ou diminué).

Profil de sécurité : Surveillance de tout effet secondaire ou complication lié à la procédure pendant et après l'application de la RFP.

Analyse statistique Les données seront analysées avec SPSS 25.0. Les données quantitatives seront testées pour la normalité à l'aide des tests de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk. Des ANOVA à mesures répétées ou des tests de Friedman seront utilisés pour comparer les données longitudinales aux cinq points temporels (du départ à 6 mois).