Prévention de l'incapacité associée à l'hospitalisation chez les patients âgés : stratégie individualisée de nutrition et d'exercice, un ECR (PrevHAD RCT)

Les personnes âgées sont très susceptibles de développer une incapacité associée à l'hôpital (IAH), définie par une perte de fonction physique pendant l'hospitalisation, entraînant une dépendance, une morbidité et une mortalité accrues. Les facteurs clés du développement de l'IAH sont l'inactivité physique, la malnutrition et la déshydratation, conduisant à une diminution de la masse musculaire et de la force musculaire. Par conséquent, il est nécessaire de développer des interventions nutritionnelles et d'exercice efficaces pour les patients âgés, pendant l'hospitalisation. Hypothèse : Cette étude prévoit qu'une intervention d'exercice individualisée graduée en mobilité préviendra efficacement le déclin de la fonction des activités de la vie quotidienne (AVQ), du niveau de mobilité, de la fonction physique, des muscles et de la force, et réduira la durée du séjour, le risque de réadmission et la mortalité chez les patients âgés pendant l'hospitalisation. Les chercheurs supposent en outre qu'une nutrition et une hydratation suffisantes amélioreront l'impact de l'intervention d'exercice. L'étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé (ECR) et inclura 360 participants, hommes et femmes, âgés de ≥ 65 ans de l'unité de gériatrie de l'hôpital Bispebjerg, au Danemark. Après inclusion, les participants auront une estimation de leur état nutritionnel, de leur fragilité et mobilité, de leur masse et force musculaires, de leur fonction physique, de leur fonction AVQ, de leur fonction cognitive et de leur qualité de vie. De plus, des échantillons sanguins pour l'analyse de biomarqueurs anaboliques et inflammatoires ainsi que des échantillons de microbiome seront prélevés lors des tests de base. Après les tests de base, les participants seront répartis aléatoirement 1:1 en un groupe témoin et un groupe d'intervention. Tous les participants auront leur apport nutritionnel et hydrique enregistré et porteront des accéléromètres pendant la période d'étude. Les participants du groupe d'intervention recevront 2 x 30 minutes d'exercice supervisé (résistance et mobilité) chaque jour pendant la période d'étude. À la sortie ou au transfert de l'unité de gériatrie, les participants seront testés pour la mobilité, la masse et la force musculaires, la fonction physique, la fonction AVQ, la fonction cognitive et la qualité de vie. 1 mois après la sortie de l'hôpital, les participants recevront un entretien téléphonique, rapportant sur la fonction AVQ, la mobilité, la qualité de vie et l'état nutritionnel. Les participants joints avec succès par entretien téléphonique seront invités à donner une autorisation supplémentaire pour une visite à domicile, où la force et la masse musculaires, la fonction physique, la mobilité, la fonction cognitive et la fonction AVQ seront évaluées.