Prevención de la Discapacidad Asociada a Hospitalización en Pacientes Mayores: Estrategia Individualizada de Nutrición y Ejercicio, un ECA (PrevHAD RCT)

Las personas mayores son altamente susceptibles a la discapacidad asociada al hospital (HAD), definida como una pérdida de función física durante la hospitalización, lo que conduce a una mayor dependencia, morbilidad y mortalidad. Los factores clave en el desarrollo de HAD son la inactividad física, la desnutrición y la deshidratación, que conducen a una disminución de la masa muscular y la fuerza muscular. Por lo tanto, es necesario desarrollar intervenciones nutricionales y de ejercicio efectivas para pacientes mayores durante la hospitalización. Hipótesis: Este estudio espera que una intervención de ejercicio individualizada graduada por movilidad prevenga eficazmente una disminución en la función de las actividades de la vida diaria (AVD), el nivel de movilidad, la función física, la masa y fuerza muscular, y reduzca la duración de la estancia, el riesgo de reingreso y la mortalidad entre los pacientes mayores durante la estancia hospitalaria. Los investigadores además plantean la hipótesis de que una nutrición e hidratación suficientes mejorarán el impacto de la intervención de ejercicio. El estudio está diseñado como un ECA (ensayo controlado aleatorizado) e incluirá 360 participantes, hombres y mujeres, ≥ 65 años de la unidad de atención geriátrica del Hospital Bispebjerg, Dinamarca. Después de la inclusión, se evaluará el estado nutricional, la fragilidad y la movilidad, la masa y fuerza muscular, la función física, la función de AVD, la función cognitiva y la calidad de vida de los participantes. Además, se tomarán muestras de sangre para el análisis de biomarcadores anabólicos e inflamatorios, así como muestras de microbioma en las pruebas de referencia. Después de las pruebas de referencia, los participantes se dividirán aleatoriamente 1:1 en un grupo de control y un grupo de intervención. Todos los participantes tendrán registrada la ingesta nutricional e hídrica y usarán acelerómetros durante el período de estudio. Los participantes en el grupo de intervención recibirán 2 x 30 minutos de ejercicio supervisado (resistencia y movilidad) cada día durante el período de estudio. Al alta o traslado de la unidad de atención geriátrica, los participantes serán evaluados para movilidad, masa y fuerza muscular, función física, función de AVD, función cognitiva y calidad de vida. 1 mes después del alta hospitalaria, los participantes recibirán una entrevista telefónica, informando sobre la función de AVD, movilidad, calidad de vida y estado nutricional. A los participantes contactados exitosamente por entrevista telefónica, se les pedirá permiso adicional para una visita domiciliaria, donde se evaluará la fuerza y masa muscular, la función física, la movilidad, la función cognitiva y la función de AVD.