Comparaison de l'effet de l'exercice aérobique intradialytique par rapport au spiromètre incitatif sur la fatigue et la qualité du sommeil chez les patients hémodialysés.

La perte irréversible de la fonction rénale est connue sous le nom d'insuffisance rénale chronique, qui peut être mortelle sans dialyse ou transplantation rénale. L'incidence de la maladie rénale chronique (MRC) a augmenté à l'échelle mondiale, entraînant des taux élevés de mortalité, de complications et une diminution de la qualité de vie. Actuellement, les problèmes rénaux touchent plus de 850 millions de personnes dans le monde, et la MRC devrait se classer au cinquième rang des principales causes de décès prématuré.

La dialyse est un traitement courant pour la maladie rénale chronique (MRC), qui représente plus de 89 % des patients atteints de maladie rénale terminale (MRT) dans le monde. Bien que la dialyse prolonge la vie, elle entraîne également des incapacités importantes, notamment une diminution de la capacité physique, une réduction du fonctionnement quotidien, de la fatigue, une mobilité réduite, une mauvaise qualité de sommeil et une détérioration de la santé globale. L'une des plaintes les plus courantes et invalidantes chez les patients dialysés est la fatigue, qui altère leurs capacités cognitives, physiques et psychologiques. Les patients rapportent fréquemment une capacité réduite à effectuer les tâches quotidiennes, une fatigue persistante, une somnolence diurne accrue et une attention altérée.

La prévalence de la fatigue chez les patients dialysés variait de 20 % à 86 % dans une revue systématique. Un autre problème courant chez les patients dialysés est les troubles du sommeil, qui ont un impact significatif sur leur qualité de vie. Une mauvaise qualité de sommeil a été rapportée par 68 % des patients dialysés dans une revue systématique. L'exercice devient de plus en plus important en tant que traitement non pharmacologique prometteur pour améliorer la fonction cardiaque et pulmonaire des patients dialysés. Des recherches récentes suggèrent que l'activité physique améliore la fonction cardiovasculaire et physique, ainsi que la qualité de vie, chez les personnes sous dialyse d'entretien. Cela conduit à un cycle positif qui inclut une humeur améliorée, un appétit accru et une consommation alimentaire accrue. La fatigue est définie comme un état de fatigue persistant et sévère qui entraîne un épuisement mental ou physique, avec une prévalence allant de 60 % à 97 %. Elle est associée à une diminution de la qualité de vie et à une baisse des taux de survie. Pour récupérer, les patients souffrant de fatigue post-dialyse doivent recevoir au moins trois heures de repos après chaque séance de traitement. Par conséquent, les prestataires de soins de santé priorisent la gestion de la fatigue en tant que priorité de traitement. Les patients sous hémodialyse éprouvent fréquemment des troubles du sommeil. La prévalence des difficultés de sommeil est estimée entre 18 % et 69 %, avec diverses formes, telles que le syndrome des jambes sans repos associé à l'apnée obstructive du sommeil. La qualité du sommeil est le degré de satisfaction qu'un individu ressent vis-à-vis de son expérience de sommeil, qui englobe une variété de facteurs, y compris le taux de sommeil, la durée du sommeil, la capacité à rester endormi et la sensation de fraîcheur au réveil. La fatigue chronique, les changements neurologiques, la diminution des soins personnels et l'altération fonctionnelle font partie des nombreux problèmes que la privation de sommeil peut causer. Par conséquent, il est essentiel de prioriser la qualité du sommeil et de traiter la privation de sommeil chez les patients sous hémodialyse. Une variété d'interventions pharmacologiques et non pharmacologiques peut être bénéfique pour les patients atteints de maladie rénale terminale (MRT) souffrant de fatigue et de difficultés de sommeil.

Un regroupement de symptômes se forme lorsque la fatigue et les problèmes de sommeil convergent, ce qui signifie qu'ils se produisent fréquemment simultanément et s'aggravent mutuellement. La qualité de vie et l'indépendance fonctionnelle des patients dialysés sont significativement impactées par la gestion de ce regroupement, qui est une priorité thérapeutique. Actuellement, les options pharmacologiques pour soulager les symptômes dans cette population sont limitées. Les effets secondaires, l'interférence avec les traitements de dialyse ou un soulagement inadéquat sont des conséquences courantes des médicaments. En conséquence, les interventions non pharmacologiques sont devenues mondialement reconnues comme des stratégies rentables, sûres et pratiques. La respiration profonde, la pleine conscience, les techniques de relaxation et l'exercice font partie des approches les plus largement étudiées.

Des études cliniques ont démontré que l'exercice aérobique, en particulier pendant la dialyse, améliore l'efficacité de la dialyse, augmente le flux sanguin vers les muscles, élimine les toxines et réduit l'inflammation. L'exercice aérobique pendant la dialyse a montré qu'il améliore la fonction cardiovasculaire, réduit la fatigue et améliore la qualité de vie globale liée à la santé dans des études cliniques. De plus, l'exercice peut être effectué pendant la dialyse, car le patient n'a pas besoin de passer une longue période en dehors du centre de dialyse. La recherche a montré que les exercices de respiration profonde sont une approche complémentaire bénéfique. Une respiration lente et intentionnée régule le système nerveux autonome, augmentant l'oxygénation, abaissant la pression artérielle et réduisant l'activité du système nerveux sympathique.

Les spiromètres incitatifs basés sur la rétroaction visuelle visent à améliorer l'entraînement des muscles respiratoires et à inverser et prévenir les troubles pulmonaires, conduisant à une durée inspiratoire prolongée et à une dynamique d'expansion pulmonaire. La combinaison de pauses inspiratoires et d'une inspiration maximale soutenue augmente la pression transpulmonaire, ce qui impacte négativement l'inflation pulmonaire.

Les infirmières jouent un rôle crucial dans l'évaluation des signes vitaux et la gestion de la douleur, car elles interagissent fréquemment et largement avec les patients dialysés. Par conséquent, il est essentiel qu'elles aient l'expérience et les compétences pour développer des stratégies infirmières complètes spécifiquement conçues pour répondre à ces préoccupations. Les techniques non pharmacologiques sont fréquemment utilisées en conjonction avec la thérapie pharmacologique pour améliorer la qualité du sommeil et réduire la fatigue pendant les procédures interventionnelles. Plusieurs études ont démontré l'efficacité de la gestion de la fatigue pendant l'hémodialyse.

Les chercheurs étudient actuellement l'effet d'une variété de méthodes non pharmacologiques sur la fatigue et la qualité du sommeil. Cependant, aucune étude spécifique n'a été menée pour comparer et analyser les effets de la spirométrie incitative et de l'exercice aérobique sur la qualité du sommeil et la fatigue chez les patients sous hémodialyse.

Conception de la recherche Afin d'accomplir les objectifs de cette investigation, une conception comparative expérimentale en simple aveugle a été mise en œuvre pour évaluer l'impact de l'exercice aérobique intradialytique et du spiromètre incitatif sur la qualité du sommeil et la fatigue. Trois groupes expérimentaux (exercice aérobique et spiromètre incitatif) et un groupe témoin ont été soumis à des pré-tests et post-tests. La randomisation garantit des groupes analogues, atténue le biais de sélection et facilite les inférences causales concernant l'efficacité d'une intervention.

Cadre :

L'échantillon de recherche de patients sous hémodialyse sera pris en charge par l'hôpital gouvernemental d'Al-Diwaniyah, qui inclut le centre de dialyse Al-Hayat, le centre de dialyse Fatima Al-Zahraa, le centre de dialyse de l'hôpital général d'Afak et le centre de dialyse de l'hôpital général d'Al-Shamiya à Diwaniyah, en Irak. La sélection de ces centres était basée sur la disponibilité des patients et le fait que les patients sont traités selon un horaire spécifique pendant la dialyse, ce qui permet aux chercheurs de suivre de près leur progression.

Échantillon et échantillonnage :

Pour garantir une procédure de randomisation transparente et scientifiquement fondée, une méthode d'échantillonnage probabiliste (simple) a été mise en œuvre pour inscrire les patients dans l'étude. L'échantillonnage commence avec le deuxième point aléatoire des patients programmés qui Un participant à l'étude est représenté par le numéro un, tandis qu'un non-participant à l'étude est représenté par le numéro deux dans un échantillon aléatoire simple. Les participants ont ensuite été divisés en trois groupes en utilisant un échantillonnage aléatoire simple. Le patient a été assigné soit au groupe d'exercice aérobique, au groupe de spiromètre incitatif, soit au groupe témoin par une enveloppe scellée contenant trois numéros : 1, 2 et 3. Le patient a été assigné au groupe d'exercice aérobique, au groupe de spiromètre incitatif ou au groupe témoin. Les participants ignoraient que l'exercice aérobique, le spiromètre incitatif et la qualité du sommeil étaient induits chez les patients sous hémodialyse, garantissant ainsi que la méthode en simple aveugle était en place pour prévenir les biais potentiels. Afin d'acquérir des données à la fois précises et représentatives, ces deux méthodes d'échantillonnage probabiliste ont été choisies.