Sammenligning av effekten av intradialytisk aerob trening versus insentiv spirometer på tretthet og søvnkvalitet blant hemodialysepasienter.

Irreversibel tap av nyrefunksjon er kjent som kronisk nyresvikt, som kan være dødelig uten dialyse eller nyretransplantasjon. Forekomsten av kronisk nyresykdom (CKD) har økt globalt, noe som fører til høye dødsrater, komplikasjoner og redusert livskvalitet. For tiden rammer nyreproblemer mer enn 850 millioner mennesker over hele verden, og CKD forventes å bli rangert som den femte blant de viktigste årsakene til tidlig død.

Dialyse er en vanlig behandling for kronisk nyresykdom (CKD), som utgjør mer enn 89 % av pasienter med endestadiet nyresykdom (ESRD) på verdensbasis. Selv om dialyse forlenger livet, fører det også til betydelige funksjonsnedsettelser, inkludert redusert fysisk kapasitet, nedsatt daglig funksjon, tretthet, redusert mobilitet, dårlig søvnkvalitet og forverring av generell helse. En av de vanligste og mest funksjonshemmende klagene blant dialysepasienter er tretthet, som svekker deres kognitive, fysiske og psykologiske evner. Pasienter rapporterer ofte redusert evne til å utføre daglige oppgaver, vedvarende tretthet, økt døgnsøvnighet og nedsatt oppmerksomhet.

Forekomsten av tretthet blant dialysepasienter varierte fra 20 % til 86 % i en systematisk gjennomgang. Et annet vanlig problem blant dialysepasienter er søvnforstyrrelser, som påvirker deres livskvalitet betydelig. Dårlig søvnkvalitet ble rapportert av 68 % av dialysepasienter i en systematisk gjennomgang. Trening blir stadig viktigere som en lovende ikke-farmakologisk behandling for å forbedre hjerte- og lungefunksjon hos dialysepasienter. Nylig forskning antyder at fysisk aktivitet forbedrer kardiovaskulær og fysisk funksjon, samt livskvalitet, hos individer som gjennomgår vedlikeholdsdialyse. Dette fører til en positiv syklus som inkluderer forbedret humør, økt appetitt og økt matinntak. Tretthet er definert som en vedvarende og alvorlig tilstand av utmattelse som fører til mental eller fysisk utmattelse, med en forekomst som varierer fra 60 % til 97 %. Det er assosiert med redusert livskvalitet og reduserte overlevelsesrater. For å komme seg må pasienter med post-dialyse tretthet få minst tre timers hvile etter hver behandlingsøkt. Derfor prioriterer helsepersonell tretthetshåndtering som en behandlingsprioritet. Hemodialysepasienter opplever ofte søvnforstyrrelser. Forekomsten av søvnvansker er anslått til å variere fra 18 % til 69 %, med ulike former, som for eksempel urolige ben-syndrom assosiert med obstruktiv søvnapné. Søvnkvalitet er graden av tilfredshet en person føler med sin søvnopplevelse, som omfatter en rekke faktorer, inkludert søvnhastighet, søvnvarighet, evne til å sove gjennom natten og følelse av utkvilt ved oppvåkning. Kronisk tretthet, nevrologiske endringer, redusert egenomsorg og funksjonsnedsettelse er blant de mange problemene som søvnmangel kan forårsake. Derfor er det avgjørende å prioritere søvnkvalitet og adressere søvnmangel hos hemodialysepasienter. En rekke farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner kan være gunstige for pasienter med endestadiet nyresykdom (ESKD) som opplever tretthet og søvnvansker.

Et symptomklynge dannes når tretthet og søvnproblemer konvergerer, noe som betyr at de ofte oppstår samtidig og forsterker hverandre. Livskvaliteten og den funksjonelle uavhengigheten til dialysepasienter blir betydelig påvirket av å håndtere denne klyngen, som er en terapeutisk prioritet. For tiden er det begrensede farmakologiske alternativer tilgjengelig for å lindre symptomer i denne populasjonen. Bivirkninger, interferens med dialysebehandlinger eller utilstrekkelig lindring er vanlige konsekvenser av medikamenter. Som et resultat har ikke-farmakologiske intervensjoner blitt globalt anerkjent som kostnadseffektive, trygge og praktiske strategier. Dyp pusting, oppmerksomhetstrening, avslappingsteknikker og trening er blant de mest undersøkte tilnærmingene.

Kliniske studier har vist at aerob trening, spesielt under dialyse, forbedrer dialyseeffektiviteten, øker blodstrømmen til musklene, fjerner toksiner og reduserer betennelse. Aerob trening under dialyse har vist seg å forbedre kardiovaskulær funksjon, redusere tretthet og forbedre generell helserelatert livskvalitet i kliniske studier. I tillegg kan trening utføres under dialyse, ettersom pasienten ikke trenger å tilbringe lang tid utenfor dialysesenteret. Forskning har vist at dyp pusting er en gunstig komplementær tilnærming. Langsom, bevisst pusting regulerer det autonome nervesystemet, øker oksygeneringen, senker blodtrykket og reduserer aktiviteten i det sympatiske nervesystemet.

Visuelt tilbakemeldingsbaserte insentivspirometre har som mål å forbedre trening av respirasjonsmusklene og reversere og forebygge lungeforstyrrelser, noe som fører til forlenget inspiratorisk varighet og lungeekspansjonsdynamikk. Kombinasjonen av inspiratoriske pauser og vedvarende maksimal innpust øker det transpulmonale trykket, som påvirker lungeoppblåsningen negativt.

Sykepleiere spiller en avgjørende rolle i å vurdere vitale tegn og håndtere smerte, ettersom de ofte og omfattende samhandler med dialysepasienter. Derfor er det avgjørende at de har erfaring og ferdighet til å utvikle omfattende sykepleiestrategier spesielt designet for å adressere disse bekymringene. Ikke-farmakologiske teknikker brukes ofte i kombinasjon med farmakologisk terapi for å forbedre søvnkvalitet og redusere tretthet under intervensjonsprosedyrer. Flere studier har demonstrert effektiviteten av tretthetshåndtering under hemodialyse.

Forskere undersøker for tiden effekten av en rekke ikke-farmakologiske metoder på tretthet og søvnkvalitet. Imidlertid er ingen spesifikk studie utført for å sammenligne og analysere effektene av insentivspirometri og aerob trening på søvnkvalitet og tretthet hos hemodialysepasienter.

Forskningsdesign For å oppnå målene for denne undersøkelsen ble et enkeltblindet eksperimentelt komparativt design implementert for å evaluere påvirkningen av intradialytisk aerob trening og insentivspirometer på søvnkvalitet og tretthet. Tre eksperimentelle grupper (aerob trening og insentivspirometer) og en kontrollgruppe ble utsatt for pre- og post-tester. Randomisering sikrer analoge grupper, reduserer utvalgsbias og letter kausale slutninger om effektiviteten av en intervensjon.

Innstilling:

Forskningsutvalget av hemodialysepasienter vil bli betjent av Al-Diwaniyah Government Hospital, som inkluderer Al-Hayat Dialyse Center, Fatima Al-Zahraa Dialyse Center, Afak General Hospital Dialyse Center, og Al-Shamiya General Hospital Dialyse Center i Diwaniyah, Irak. Utvalget av disse sentrene var basert på tilgjengeligheten av pasienter og det faktum at pasienter behandles i henhold til en spesifikk timeplan under dialyse, noe som gjør det mulig for forskere å nøye overvåke deres fremgang.

Utvalg og utvalgsprosedyre:

For å sikre en transparent og vitenskapelig basert randomiseringsprosedyre ble en sannsynlighet (enkel) utvalgsmetode implementert for å inkludere pasienter i studien. Utvalgsprosedyren starter med det andre tilfeldige punktet av de planlagte pasientene der en studiedeltaker er representert av nummer én, mens en ikke-studiedeltaker er representert av nummer to i et enkelt tilfeldig utvalg. Deltakerne ble deretter delt inn i tre grupper ved hjelp av enkel tilfeldig utvalg. Pasienten ble tildelt enten aerob treningsgruppen, insentivspirometergruppen eller kontrollgruppen ved hjelp av en forseglet konvolutt som inneholdt tre tall: 1, 2 og 3. Pasienten ble tildelt aerob treningsgruppen, insentivspirometergruppen eller kontrollgruppen. Deltakerne var uvitende om at aerob trening, insentivspirometer og søvnkvalitet ble indusert hos hemodialysepasienter, noe som sikret at enkeltblindmetoden var på plass for å forhindre potensiell bias. For å innhente data som er både nøyaktige og representative, ble disse to sannsynlighetsutvalgsmetodene valgt.