Jämförelse av effekten av intradialytisk aerob träning kontra incitamentsspirometer på trötthet och sömnkvalitet bland hemodialyspatienter.

Irreversibel förlust av njurfunktion kallas kronisk njursvikt, som kan vara dödlig utan dialys eller njurtransplantation. Förekomsten av kronisk njursjukdom (CKD) har ökat globalt, vilket leder till hög dödlighet, komplikationer och minskad livskvalitet. För närvarande drabbas mer än 850 miljoner människor världen över av njurproblem, och CKD förväntas rankas som femte främsta orsaken till förtida död.

Dialys är en vanlig behandling för kronisk njursjukdom (CKD), vilket utgör mer än 89 % av patienter med slutstadiums njursjukdom (ESRD) världen över. Även om dialys förlänger livet leder den också till betydande funktionsnedsättningar, inklusive minskad fysisk kapacitet, nedsatt daglig funktion, trötthet, minskad rörlighet, dålig sömnkvalitet och försämrad allmän hälsa. En av de vanligaste och mest funktionsnedsättande besvären hos dialyspatienter är trötthet, som påverkar deras kognitiva, fysiska och psykologiska förmågor. Patienter rapporterar ofta minskad förmåga att utföra dagliga uppgifter, ihållande trötthet, ökad dagtrötthet och nedsatt uppmärksamhet.

Förekomsten av trötthet bland dialyspatienter varierade från 20 % till 86 % i en systematisk översikt. Ett annat vanligt problem bland dialyspatienter är sömnstörningar, som påverkar deras livskvalitet avsevärt. Dålig sömnkvalitet rapporterades av 68 % av dialyspatienter i en systematisk översikt. Träning blir allt viktigare som ett lovande icke-farmakologiskt behandlingsalternativ för att förbättra hjärt- och lungfunktion hos dialyspatienter. Senare forskning tyder på att fysisk aktivitet förbättrar kardiovaskulär och fysisk funktion samt livskvalitet hos personer som genomgår underhållsdialys. Detta leder till en positiv cykel som inkluderar förbättrat humör, ökad aptit och ökad matintag. Trötthet definieras som ett ihållande och allvarligt tillstånd av utmattning som leder till mental eller fysisk utmattning, med en förekomst mellan 60 % och 97 %. Det är associerat med minskad livskvalitet och minskade överlevnadsprocent. För att återhämta sig måste patienter med post-dialys trötthet få minst tre timmars vila efter varje behandlingssession. Därför prioriterar vårdpersonal hantering av trötthet som en behandlingsprioritet. Hemodialyspatienter upplever ofta sömnstörningar. Förekomsten av sömnproblem uppskattas variera från 18 % till 69 %, med olika former, såsom restless legs syndrom associerat med obstruktiv sömnapné. Sömnkvalitet är den grad av tillfredsställelse en individ känner med sin sömnuplevelse, som omfattar en rad faktorer, inklusive sömnhastighet, sömnduration, förmåga att sova ostört och känna sig utvilad vid uppvaknande. Kronisk trötthet, neurologiska förändringar, minskad egenvård och funktionsnedsättning är bland de många problem som sömnbrist kan orsaka. Därför är det avgörande att prioritera sömnkvalitet och adressera sömnbrist hos hemodialyspatienter. Olika farmakologiska och icke-farmakologiska interventioner kan vara fördelaktiga för patienter med slutstadiums njursjukdom (ESKD) som upplever trötthet och sömnproblem.

Ett symtomkluster bildas när trötthet och sömnsvårigheter sammanfaller, vilket innebär att de ofta förekommer samtidigt och förvärrar varandra. Livskvaliteten och den funktionella självständigheten hos dialyspatienter påverkas avsevärt av att hantera detta kluster, vilket är en terapeutisk prioritet. För närvarande finns begränsade farmakologiska alternativ tillgängliga för att lindra symtom i denna population. Biverkningar, interferens med dialysbehandlingar eller otillräcklig lindring är vanliga konsekvenser av läkemedel. Som ett resultat har icke-farmakologiska interventioner blivit globalt erkända som kostnadseffektiva, säkra och praktiska strategier. Djupandning, mindfulness, avslappningstekniker och träning är bland de mest utforskade metoderna.

Kliniska studier har visat att aerob träning, särskilt under dialys, förbättrar dialyseffektiviteten, ökar blodflödet till musklerna, avlägsnar toxiner och minskar inflammation. Aerob träning under dialys har visats förbättra kardiovaskulär funktion, minska trötthet och förbättra den allmänna hälsorelaterade livskvaliteten i kliniska studier. Dessutom kan träning utföras under dialys, eftersom patienten inte behöver tillbringa en lång tid utanför dialyscentret. Forskning har visat att djupandningsövningar är en fördelaktig komplementär metod. Långsam, avsiktlig andning reglerar det autonoma nervsystemet, ökar syresättning, sänker blodtrycket och minskar sympatiska nervsystemets aktivitet.

Visuell återkopplingsbaserade incitamentsspirometrar syftar till att förbättra träning av andningsmuskulatur och vända och förebygga lungsjukdomar, vilket leder till förlängd inspirationsduration och lung expansionsdynamik. Kombinationen av inspirationspauser och ihållande maximal inspiration ökar trans pulmonärt tryck, vilket påverkar lunginflation negativt.

Sjuksköterskor spelar en avgörande roll i att bedöma vitala tecken och hantera smärta, eftersom de ofta och omfattande interagerar med dialyspatienter. Därför är det viktigt att de har erfarenhet och färdighet att utveckla omfattande omvårdnadsstrategier specifikt utformade för att hantera dessa problem. Icke-farmakologiska tekniker används ofta tillsammans med farmakologisk terapi för att förbättra sömnkvalitet och minska trötthet under interventionsprocedurer. Flera studier har visat effektiviteten av trötthetshantering under hemodialys.

Forskare undersöker för närvarande effekten av olika icke-farmakologiska metoder på trötthet och sömnkvalitet. Emellertid har ingen specifik studie genomförts för att jämföra och analysera effekterna av incitamentsspirometri och aerob träning på sömnkvalitet och trötthet hos hemodialyspatienter.

Forskningsdesign För att uppnå målen med denna undersökning implementerades en enkelblindad experimentell jämförande design för att utvärdera inverkan av intradialytisk aerob träning och incitamentsspirometer på sömnkvalitet och trötthet. Tre experimentgrupper (aerob träning och incitamentsspirometer) och en kontrollgrupp utsattes för före- och eftertester. Randomisering garanterar likartade grupper, minskar urvalsbias och underlättar kausala slutsatser om interventionens effektivitet.

Miljö:

Forskningsurvalet av hemodialyspatienter kommer att betjänas av Al-Diwaniyah Government Hospital, som inkluderar Al-Hayat Dialyscenter, Fatima Al-Zahraa Dialyscenter, Afak General Hospital Dialyscenter och Al-Shamiya General Hospital Dialyscenter i Diwaniyah, Irak. Valet av dessa centra baserades på patienttillgänglighet och det faktum att patienter behandlas enligt ett specifikt schema under dialys, vilket gör det möjligt för forskare att noggrant övervaka deras framsteg.

Urval och provtagning:

För att säkerställa en transparent och vetenskapligt baserad randomiseringsprocedur implementerades en sannolikhetsbaserad (enkel) urvalsmetod för att inkludera patienter i studien. Provtagning börjar med den andra slumpmässiga punkten av schemalagda patienter där en studiedeltagare representeras av nummer ett, medan en icke-studiedeltagare representeras av nummer två i ett enkelt slumpmässigt urval. Deltagarna delades sedan in i tre grupper med enkel slumpmässig urval. Patienten tilldelades antingen aerob träningsgrupp, incitamentsspirometergrupp eller kontrollgrupp genom ett förseglat kuvert innehållande tre nummer: 1, 2 och 3. Patienten tilldelades aerob träningsgruppen, incitamentsspirometergruppen eller kontrollgruppen. Deltagarna var omedvetna om att aerob träning, incitamentsspirometer och sömnkvalitet inducerades hos hemodialyspatienter, vilket säkerställde att den enkelblindade metoden var på plats för att förhindra potentiella bias. För att erhålla data som är både korrekta och representativa valdes dessa två sannolikhetsbaserade urvalsmetoder.