OptimAIR : Vers des soins adaptés dans l'asthme grâce au phénotypage au point de service, à l'évaluation basée sur les recommandations et à l'optimisation de la prise en charge utilisant l'AsthmaOptimiser en soins primaires (OptimAIR)

Les patients atteints de maladies respiratoires, y compris l'asthme, sont principalement pris en charge en soins primaires, en particulier ceux qui n'ont pas encore connu d'exacerbations fréquentes. Malgré cela, le contrôle de l'asthme reste sous-optimal chez une proportion substantielle de patients. Les symptômes persistants, les exacerbations et la surutilisation d'agonistes β₂ à action courte (SABA) sont courants, et environ 40 % des patients ont un score au questionnaire de contrôle de l'asthme (ACQ) supérieur à 1,5, indiquant un asthme non contrôlé. De plus, les patients sous-estiment souvent la gravité de leur maladie et perçoivent leur asthme comme contrôlé malgré des symptômes et des exacerbations persistants. Cela crée un écart entre le contrôle perçu et réel de la maladie et souligne la nécessité d'une évaluation et d'une prise en charge structurées.

Une amélioration des soins de l'asthme nécessite une évaluation systématique du contrôle de l'asthme, du risque futur, de l'évitement des déclencheurs, de la technique d'inhalation et d'un traitement pharmacologique approprié conformément aux directives internationales actuelles, telles que celles de la Global Initiative for Asthma (GINA). Des examens structurés de l'asthme peuvent aider à identifier des opportunités pour une prise en charge plus personnalisée et une optimisation du traitement. Les outils numériques d'aide à la décision, tels que l'AsthmaOptimiser précédemment développé, peuvent soutenir les professionnels de santé lors des consultations sur l'asthme et faciliter les décisions de traitement basées sur les lignes directrices.

Une attention particulière est nécessaire pour les patients présentant un risque accru de mauvais résultats de l'asthme, en particulier les exacerbations. De nouveaux outils de prédiction des risques, y compris l'échelle de risque d'attaque d'asthme d'Oxford (ORACLE), peuvent aider à identifier ces patients. Le score ORACLE intègre des biomarqueurs tels que la fraction exhalée de monoxyde d'azote (FeNO) et les numérations d'éosinophiles sanguins. Cependant, ces biomarqueurs ne sont pas encore évalués de routine en soins primaires, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leur faisabilité, leur applicabilité et leur valeur ajoutée dans ce contexte.

Parallèlement, plusieurs nouvelles classes de traitements pharmacologiques pour les maladies respiratoires sont en développement après des décennies d'innovation limitée. L'évaluation de ces thérapies nécessite de vastes essais cliniques avec une participation substantielle des patients. Comme la plupart des patients atteints de maladies respiratoires sont traités en soins primaires, ce contexte représente un vaste réservoir potentiel de participants aux essais qui pourraient bénéficier de la participation mais sont souvent inconscients des opportunités de recherche disponibles.

Dans ce contexte, l'étude proposée vise à fournir un aperçu de la prévalence de l'asthme contrôlé et non contrôlé en soins primaires, à identifier des opportunités d'optimisation de la prise en charge et à explorer les phénotypes de la maladie et les traits traitables, en particulier chez les patients à haut risque d'exacerbations. De plus, l'étude soutient la création du registre respiratoire GPRI, qui recueillera des données longitudinales actualisées auprès de patients atteints de maladies respiratoires. Ce registre est destiné à faciliter le recrutement pour de futures études de recherche, à répondre à des questions scientifiques pertinentes et à potentiellement réduire les obstacles à la participation des patients aux essais cliniques.