OptimAIR: Verso la Cura Appropriata nell'Asma Tramite Fenotipizzazione Point-of-care, Valutazione Basata su Linee Guida e Ottimizzazione della Gestione Utilizzando l'AsthmaOptimiser nelle Cure Primarie (OptimAIR)

I pazienti con malattie respiratorie, inclusa l'asma, sono gestiti prevalentemente nell'assistenza primaria, in particolare quelli che non hanno ancora sperimentato frequenti riacutizzazioni. Nonostante ciò, il controllo dell'asma rimane subottimale in una percentuale sostanziale di pazienti. Sintomi persistenti, riacutizzazioni e uso eccessivo di agonisti β₂ a breve durata d'azione (SABA) sono comuni, e circa il 40% dei pazienti presenta un punteggio del Questionario sul Controllo dell'Asma (ACQ) superiore a 1,5, indicando asma non controllato. Inoltre, i pazienti spesso sottostimano la gravità della loro malattia e percepiscono il loro asma come controllato nonostante sintomi persistenti e riacutizzazioni. Ciò crea un divario tra il controllo percepito e quello effettivo della malattia e sottolinea la necessità di una valutazione e gestione strutturate.

Un miglioramento dell'assistenza per l'asma richiede una valutazione sistematica del controllo dell'asma, del rischio futuro, dell'evitamento dei fattori scatenanti, della tecnica di inalazione e del trattamento farmacologico appropriato in conformità con le attuali linee guida internazionali, come quelle della Global Initiative for Asthma (GINA). Valutazioni strutturate dell'asma possono aiutare a identificare opportunità per una gestione più personalizzata e un'ottimizzazione del trattamento. Strumenti digitali di supporto alle decisioni, come l'AsthmaOptimiser precedentemente sviluppato, possono supportare i professionisti sanitari durante le consultazioni per l'asma e facilitare decisioni terapeutiche basate sulle linee guida.

È necessaria un'attenzione particolare per i pazienti a maggior rischio di esiti sfavorevoli dell'asma, in particolare riacutizzazioni. Nuovi strumenti di previsione del rischio, inclusa la scala Oxford del rischio di attacco d'asma (ORACLE), possono aiutare a identificare tali pazienti. Il punteggio ORACLE incorpora biomarcatori come l'ossido nitrico frazionato esalato (FeNO) e la conta degli eosinofili nel sangue. Tuttavia, questi biomarcatori non sono ancora valutati di routine nell'assistenza primaria, e sono necessarie ulteriori ricerche per valutarne la fattibilità, l'applicabilità e il valore aggiunto in questo contesto.

Parallelamente, dopo decenni di innovazione limitata, sono in fase di sviluppo molteplici nuove classi di trattamento farmacologico per le malattie respiratorie. La valutazione di queste terapie richiede ampi studi clinici con una sostanziale partecipazione dei pazienti. Poiché la maggior parte dei pazienti con malattie respiratorie viene trattata nell'assistenza primaria, questo contesto rappresenta un ampio potenziale bacino di partecipanti agli studi che potrebbero beneficiare della partecipazione ma spesso non sono a conoscenza delle opportunità di ricerca disponibili.

In questo contesto, lo studio proposto mira a fornire informazioni sulla prevalenza dell'asma controllato e non controllato nell'assistenza primaria, identificare opportunità per l'ottimizzazione della gestione ed esplorare fenotipi della malattia e tratti trattabili, in particolare nei pazienti ad alto rischio di riacutizzazioni. Inoltre, lo studio supporta l'istituzione del Registro Respiratorio GPRI, che raccoglierà dati longitudinali aggiornati di pazienti con malattie respiratorie. Questo registro è destinato a facilitare il reclutamento per futuri studi di ricerca, affrontare questioni scientifiche rilevanti e potenzialmente ridurre le barriere alla partecipazione dei pazienti agli studi clinici.