OptimAIR: K dosažení správné péče o astma prostřednictvím fenotypizace v místě péče, hodnocení založeného na doporučených postupech a optimalizace léčby s využitím aplikace AsthmaOptimiser v primární péči (OptimAIR)

Pacienti s respiračními chorobami, včetně astmatu, jsou převážně léčeni v primární péči, zejména ti, kteří dosud neprodělali časté exacerbace. Přesto zůstává kontrola astmatu u značné části pacientů nedostatečná. Trvalé příznaky, exacerbace a nadužívání krátkodobě působících β₂-agonistů (SABA) jsou běžné a přibližně 40 % pacientů má skóre Dotazníku kontroly astmatu (ACQ) vyšší než 1,5, což ukazuje na nekontrolované astma. Kromě toho pacienti často podceňují závažnost svého onemocnění a považují své astma za kontrolované navzdory přetrvávajícím příznakům a exacerbacím. To vytváří propast mezi vnímanou a skutečnou kontrolou onemocnění a zdůrazňuje potřebu strukturovaného hodnocení a léčby.

Zlepšení péče o astma vyžaduje systematické vyhodnocení kontroly astmatu, budoucího rizika, vyhýbání se spouštěčům, techniky inhalace a vhodné farmakologické léčby v souladu s aktuálními mezinárodními směrnicemi, jako jsou ty od Globální iniciativy pro astma (GINA). Strukturované přehledy astmatu mohou pomoci identifikovat příležitosti pro personalizovanější léčbu a optimalizaci terapie. Digitální nástroje pro podporu rozhodování, jako je dříve vyvinutý AsthmaOptimiser, mohou podporovat zdravotnické pracovníky během konzultací o astmatu a usnadňovat rozhodnutí o léčbě na základě směrnic.

Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti se zvýšeným rizikem špatných výsledků léčby astmatu, zejména exacerbací. Nové nástroje pro predikci rizika, včetně oxfordské škály rizika astmatického záchvatu (ORACLE), mohou pomoci takové pacienty identifikovat. Skóre ORACLE zahrnuje biomarkery, jako je frakční exhalovaný oxid dusnatý (FeNO) a počet eozinofilů v krvi. Tyto biomarkery však dosud nejsou v primární péči rutinně hodnoceny a je zapotřebí dalšího výzkumu k posouzení jejich proveditelnosti, použitelnosti a přidané hodnoty v tomto prostředí.

Současně je po desetiletích omezené inovace ve vývoji více nových tříd farmakologické léčby respiračních onemocnění. Hodnocení těchto terapií vyžaduje rozsáhlé klinické studie s významnou účastí pacientů. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s respiračními chorobami je léčena v primární péči, toto prostředí představuje velký potenciální zdroj účastníků studií, kteří by mohli mít prospěch z účasti, ale často si neuvědomují dostupné výzkumné příležitosti.

V tomto kontextu si navrhovaná studie klade za cíl poskytnout přehled o prevalenci kontrolovaného a nekontrolovaného astmatu v primární péči, identifikovat příležitosti pro optimalizaci léčby a prozkoumat fenotypy onemocnění a léčitelné vlastnosti, zejména u pacientů s vysokým rizikem exacerbací. Studie navíc podporuje založení Registru respiračních onemocnění GPRI, který bude shromažďovat aktuální longitudinální data od pacientů s respiračními chorobami. Tento registr má usnadnit nábor pro budoucí výzkumné studie, řešit relevantní vědecké otázky a potenciálně snížit překážky pro účast pacientů v klinických studiích.