OptimAIR: Mod Rigtig Astmabehandling Gennem Point-of-care Fænotypisering, Retningslinjebaseret Vurdering og Behandlingsoptimering ved Brug af AsthmaOptimiser i Almen Praksis (OptimAIR)

Patienter med luftvejssygdomme, herunder astma, håndteres hovedsageligt i primærsektoren, især dem, der endnu ikke har oplevet hyppige forværringer. På trods af dette forbliver astmakontrollen suboptimal hos en betydelig andel af patienter. Løbende symptomer, forværringer og overforbrug af korttidsvirkende β₂-agonister (SABA) er almindelige, og ca. 40% af patienterne har en Asthma Control Questionnaire (ACQ)-score over 1,5, hvilket indikerer ukontrolleret astma. Derudover undervurderer patienter ofte alvoren af deres sygdom og opfatter deres astma som kontrolleret på trods af vedvarende symptomer og forværringer. Dette skaber et mellemrum mellem opfattet og faktisk sygdomskontrol og fremhæver behovet for struktureret vurdering og behandling.

Forbedret astmabehandling kræver systematisk evaluering af astmakontrol, fremtidig risiko, undgåelse af udløsende faktorer, inhalationsteknik og passende farmakologisk behandling i overensstemmelse med aktuelle internationale retningslinjer, såsom dem fra Global Initiative for Asthma (GINA). Struktureret astmaopfølgning kan hjælpe med at identificere muligheder for mere personlig behandling og behandlingsoptimering. Digitale beslutningsstøtteværktøjer, såsom den tidligere udviklede AsthmaOptimiser, kan støtte sundhedspersonale under astmakonsultationer og lette retningslinjebaserede behandlingsbeslutninger.

Særlig opmærksomhed er påkrævet for patienter med øget risiko for dårlige astmaresultater, især forværringer. Nye risikoprædiktionsværktøjer, herunder Oxford asthma attack risk scale (ORACLE), kan hjælpe med at identificere sådanne patienter. ORACLE-scoren inkorporerer biomarkører såsom fraktioneret udåndet nitritoxid (FeNO) og blod-eosinofiltal. Disse biomarkører vurderes dog ikke endnu rutinemæssigt i primærsektoren, og yderligere forskning er nødvendig for at evaluere deres gennemførlighed, anvendelighed og merværdi i denne sammenhæng.

Samtidig er flere nye farmakologiske behandlingsklasser for luftvejssygdomme under udvikling efter årtier med begrænset innovation. Evalueringen af disse behandlinger kræver store kliniske forsøg med betydelig patientdeltagelse. Da de fleste patienter med luftvejssygdomme behandles i primærsektoren, repræsenterer denne indstilling en stor potentiel pulje af forsøgspersoner, der kan drage fordel af deltagelse, men ofte ikke er opmærksomme på tilgængelige forskningsmuligheder.

I denne sammenhæng sigter det foreslåede studie på at give indsigt i forekomsten af kontrolleret og ukontrolleret astma i primærsektoren, identificere muligheder for behandlingsoptimering og udforske sygdomsfænotyper og behandlingsbare træk, især hos patienter med høj risiko for forværringer. Derudover støtter studiet etableringen af GPRI Respiratory Registry, som vil indsamle aktuelle longitudinale data fra patienter med luftvejssygdomme. Dette register er beregnet til at lette rekruttering til fremtidige forskningsstudier, adressere relevante videnskabelige spørgsmål og potentielt sænke barrierer for patientdeltagelse i kliniske forsøg.