OptimAIR: Zu richtiger Versorgung bei Asthma durch Point-of-Care-Phänotypisierung, leitlinienbasierte Bewertung und Managementoptimierung mit dem AsthmaOptimiser in der Primärversorgung (OptimAIR)

Patienten mit Atemwegserkrankungen, einschließlich Asthma, werden überwiegend in der primären Versorgung betreut, insbesondere solche, die noch keine häufigen Exazerbationen erlebt haben. Trotzdem bleibt die Asthmakontrolle bei einem erheblichen Anteil der Patienten suboptimal. Anhaltende Symptome, Exazerbationen und der übermäßige Gebrauch von kurz wirksamen β₂-Agonisten (SABA) sind häufig, und etwa 40 % der Patienten haben einen Asthma Control Questionnaire (ACQ)-Score von mehr als 1,5, was auf unkontrolliertes Asthma hinweist. Darüber hinaus unterschätzen Patienten oft den Schweregrad ihrer Erkrankung und nehmen ihr Asthma trotz anhaltender Symptome und Exazerbationen als kontrolliert wahr. Dies schafft eine Lücke zwischen der wahrgenommenen und der tatsächlichen Krankheitskontrolle und unterstreicht die Notwendigkeit einer strukturierten Beurteilung und Behandlung.

Eine verbesserte Asthmaversorgung erfordert eine systematische Bewertung der Asthmakontrolle, des zukünftigen Risikos, der Vermeidung von Auslösern, der Inhalationstechnik und einer angemessenen pharmakologischen Behandlung gemäß aktuellen internationalen Leitlinien, wie denen der Global Initiative for Asthma (GINA). Strukturierte Asthmabeurteilungen können helfen, Möglichkeiten für eine stärker personalisierte Behandlung und Therapieoptimierung zu identifizieren. Digitale Entscheidungsunterstützungswerkzeuge, wie das zuvor entwickelte AsthmaOptimiser, können medizinische Fachkräfte während Asthmaberatungen unterstützen und leitlinienbasierte Behandlungsentscheidungen erleichtern.

Besondere Aufmerksamkeit ist bei Patienten mit erhöhtem Risiko für schlechte Asthmazustände, insbesondere Exazerbationen, geboten. Neue Risikovorhersagewerkzeuge, einschließlich der Oxford Asthma Attack Risk Scale (ORACLE), können helfen, solche Patienten zu identifizieren. Der ORACLE-Score umfasst Biomarker wie fraktioniertes ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FeNO) und Blut-Eosinophilenzahlen. Diese Biomarker werden jedoch in der primären Versorgung noch nicht routinemäßig bewertet, und weitere Forschung ist erforderlich, um ihre Durchführbarkeit, Anwendbarkeit und ihren Mehrwert in diesem Umfeld zu bewerten.

Parallel dazu befinden sich nach Jahrzehnten begrenzter Innovation mehrere neue pharmakologische Behandlungsgruppen für Atemwegserkrankungen in der Entwicklung. Die Bewertung dieser Therapien erfordert große klinische Studien mit erheblicher Patientenbeteiligung. Da die meisten Patienten mit Atemwegserkrankungen in der primären Versorgung behandelt werden, stellt diese Umgebung einen großen potenziellen Pool von Studienpatienten dar, die von einer Teilnahme profitieren könnten, aber oft über verfügbare Forschungsmöglichkeiten nicht informiert sind.

In diesem Zusammenhang zielt die vorgeschlagene Studie darauf ab, Einblicke in die Prävalenz von kontrolliertem und unkontrolliertem Asthma in der primären Versorgung zu geben, Möglichkeiten zur Behandlungsoptimierung zu identifizieren und Krankheitsphänotypen und behandelbare Merkmale zu erforschen, insbesondere bei Patienten mit hohem Exazerbationsrisiko. Darüber hinaus unterstützt die Studie die Einrichtung des GPRI Respiratory Registry, das aktuelle Längsschnittdaten von Patienten mit Atemwegserkrankungen sammeln wird. Dieses Register soll die Rekrutierung für künftige Forschungsstudien erleichtern, relevante wissenschaftliche Fragen behandeln und möglicherweise Hindernisse für die Teilnahme von Patienten an klinischen Studien verringern.