OptimAIR: Mot rätt vård vid astma genom point-of-care-fenotypning, riktlinjebaserad bedömning och optimering av omhändertagande med AsthmaOptimiser i primärvården (OptimAIR)

Patienter med luftvägssjukdomar, inklusive astma, hanteras främst i primärvården, särskilt de som ännu inte har upplevt frekventa försämringar. Trots detta förblir astmakontrollen suboptimal hos en betydande andel patienter. Pågående symptom, försämringar och överanvändning av kortverkande β₂-agonister (SABA) är vanliga, och cirka 40 % av patienterna har ett Asthma Control Questionnaire (ACQ)-poäng över 1,5, vilket indikerar okontrollerad astma. Dessutom underskattar patienter ofta allvaret i sin sjukdom och upplever att deras astma är kontrollerad trots ihållande symptom och försämringar. Detta skapar ett glapp mellan upplevd och faktisk sjukdomskontroll och belyser behovet av strukturerad bedömning och hantering.

Förbättrad astmavård kräver systematisk utvärdering av astmakontroll, framtida risk, undvikande av utlösande faktorer, inhaleringsteknik och lämplig farmakologisk behandling i enlighet med nuvarande internationella riktlinjer, såsom de från Global Initiative for Asthma (GINA). Strukturerade astmagranskningar kan bidra till att identifiera möjligheter för mer individualiserad hantering och behandlingsoptimering. Digitala beslutsstödsverktyg, såsom den tidigare utvecklade AsthmaOptimiser, kan stödja vårdpersonal under astmakonsultationer och underlätta riktlinjebaserade behandlingsbeslut.

Särskild uppmärksamhet är motiverad för patienter med ökad risk för dåliga astmautfall, särskilt försämringar. Nya riskprediktionsverktyg, inklusive Oxford asthma attack risk scale (ORACLE), kan bidra till att identifiera sådana patienter. ORACLE-poängen inkluderar biomarkörer som fraktionerad utandningsnitricoxid (FeNO) och eosinofilräkning i blodet. Dessa biomarkörer bedöms dock ännu inte rutinmässigt i primärvården, och ytterligare forskning behövs för att utvärdera deras genomförbarhet, tillämplighet och mervärde i denna miljö.

Parallellt utvecklas flera nya farmakologiska behandlingsklasser för luftvägssjukdomar efter årtionden av begränsad innovation. Utvärderingen av dessa terapier kräver stora kliniska prövningar med betydande patientdeltagande. Eftersom de flesta patienter med luftvägssjukdomar behandlas i primärvården utgör denna miljö en stor potentiell pool av prövningsdeltagare som kan dra nytta av deltagande men som ofta inte är medvetna om tillgängliga forskningsmöjligheter.

I detta sammanhang syftar den föreslagna studien till att ge insikt i förekomsten av kontrollerad och okontrollerad astma i primärvården, identifiera möjligheter för hanteringsoptimering och utforska sjukdomsfenotyper och behandlingsbara egenskaper, särskilt hos patienter med hög risk för försämringar. Dessutom stöder studien etableringen av GPRI Respiratory Registry, som kommer att samla aktuella longitudinella data från patienter med luftvägssjukdomar. Detta register är avsett att underlätta rekrytering för framtida forskningsstudier, hantera relevanta vetenskapliga frågor och potentiellt sänka hinder för patientdeltagande i kliniska prövningar.