OptimAIR: Hacia la Atención Correcta en Asma Mediante Fenotipado en el Punto de Atención, Evaluación Basada en Guías y Optimización del Manejo Utilizando el AsthmaOptimiser en Atención Primaria (OptimAIR)

Los pacientes con enfermedades respiratorias, incluido el asma, se atienden principalmente en atención primaria, especialmente aquellos que aún no han experimentado exacerbaciones frecuentes. A pesar de ello, el control del asma sigue siendo subóptimo en una proporción sustancial de pacientes. Los síntomas continuos, las exacerbaciones y el uso excesivo de agonistas β₂ de acción corta (SABA) son comunes, y aproximadamente el 40% de los pacientes tienen una puntuación del Cuestionario de Control del Asma (ACQ) superior a 1,5, lo que indica asma no controlado. Además, los pacientes a menudo subestiman la gravedad de su enfermedad y perciben su asma como controlado a pesar de los síntomas persistentes y las exacerbaciones. Esto crea una brecha entre el control percibido y real de la enfermedad y destaca la necesidad de una evaluación y manejo estructurados.

Una mejor atención del asma requiere una evaluación sistemática del control del asma, el riesgo futuro, la evitación de desencadenantes, la técnica de inhalación y el tratamiento farmacológico apropiado de acuerdo con las directrices internacionales actuales, como las de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). Las revisiones estructuradas del asma pueden ayudar a identificar oportunidades para un manejo más personalizado y una optimización del tratamiento. Las herramientas digitales de apoyo a la decisión, como el AsthmaOptimiser desarrollado previamente, pueden apoyar a los profesionales sanitarios durante las consultas de asma y facilitar las decisiones de tratamiento basadas en directrices.

Se requiere una atención especial para los pacientes con mayor riesgo de resultados deficientes del asma, particularmente exacerbaciones. Las nuevas herramientas de predicción de riesgo, incluida la escala de riesgo de ataque de asma de Oxford (ORACLE), pueden ayudar a identificar a estos pacientes. La puntuación ORACLE incorpora biomarcadores como el óxido nítrico exhalado fraccionado (FeNO) y los recuentos de eosinófilos en sangre. Sin embargo, estos biomarcadores aún no se evalúan rutinariamente en atención primaria, y se necesita más investigación para evaluar su viabilidad, aplicabilidad y valor añadido en este entorno.

En paralelo, múltiples nuevas clases de tratamiento farmacológico para enfermedades respiratorias están en desarrollo después de décadas de innovación limitada. La evaluación de estas terapias requiere grandes ensayos clínicos con una participación sustancial de pacientes. Dado que la mayoría de los pacientes con enfermedades respiratorias se tratan en atención primaria, este entorno representa un gran grupo potencial de participantes en ensayos que podrían beneficiarse de la participación, pero a menudo desconocen las oportunidades de investigación disponibles.

En este contexto, el estudio propuesto pretende proporcionar información sobre la prevalencia del asma controlado y no controlado en atención primaria, identificar oportunidades para la optimización del manejo y explorar fenotipos de la enfermedad y rasgos tratables, particularmente en pacientes con alto riesgo de exacerbaciones. Además, el estudio apoya el establecimiento del Registro Respiratorio GPRI, que recopilará datos longitudinales actualizados de pacientes con enfermedades respiratorias. Este registro pretende facilitar el reclutamiento para futuros estudios de investigación, abordar cuestiones científicas relevantes y potencialmente reducir las barreras para la participación de los pacientes en ensayos clínicos.