Pleine Conscience Musicale pour la Douleur dans la Salle d'Attente des Urgences

Des études ont montré que 60 à 70 % des patients aux urgences (ED) ressentent de la douleur. La douleur étant un problème si répandu aux urgences, on s'attend à ce que le service d'urgence fournisse un traitement sûr et efficace de la douleur. Cependant, face à l'épidémie d'opioïdes actuelle, il est important d'envisager d'autres méthodes, pharmacologiques et non pharmacologiques, de réduction de la douleur. La musique de jazz en particulier s'est avérée avoir des effets thérapeutiques sur la douleur qui peuvent être utilisés pour réduire la quantité d'opioïdes administrés aux patients.

Les interventions non pharmacologiques aux urgences pour la douleur consistent généralement en l'immobilisation d'une blessure, l'application de chaleur ou de froid, ou diverses distractions après une évaluation initiale et séquentielle de la douleur. Les interventions pharmacologiques pour la douleur aux urgences impliquent l'administration de paracétamol, de relaxants musculaires, d'anesthésiques topiques, d'opioïdes, pour n'en citer que quelques-uns.

Au cours de la dernière décennie, les prestataires aux urgences (ED) sont de plus en plus réticents à prescrire des opioïdes en raison de l'épidémie actuelle d'opioïdes, caractérisée par une proportion croissante de personnes développant une addiction aux opioïdes, y compris ceux qui leur sont prescrits pour la gestion de la douleur. Bien que la diminution des prescriptions d'opioïdes par les prestataires de médecine d'urgence soit liée à la mise en œuvre de politiques de prescription d'opioïdes, peu de preuves ont été trouvées démontrant un lien direct entre ces politiques et la diminution de l'abus de substances. Par conséquent, les prestataires se retrouvent à devoir faire preuve d'ingéniosité dans leur approche de la douleur chez les patients en intégrant des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques d'analgésie.

Un essai contrôlé randomisé (ECR) récent du Brigham and Women's Hospital de Boston a cherché à identifier les réponses qualitatives des patients aux urgences après la distribution arbitraire d'une musicothérapie supervisée ou non supervisée sur une période de 4 heures. Les résultats initiaux ont montré que, d'une manière générale, la musicothérapie peut réduire les scores de douleur et d'anxiété rapportés. De plus, des résultats plus marqués ont été identifiés chez les sujets ayant des rapports initiaux de douleur plus élevés via une échelle de catastrophisme de la douleur, ce qui implique qu'un niveau de douleur de base plus élevé entraîne un plus grand soulagement grâce à la musicothérapie. Un défaut de l'article est l'absence d'analyse des résultats rapportés et du modèle biopsychosocial de la douleur. Un accent important est mis sur les composantes psychologiques et sociales de la douleur dans l'article du Brigham and Women's Hospital grâce à la mise en œuvre de l'échelle de catastrophisme de la douleur et du score de l'inventaire bref de la douleur réalisé pendant l'ECR, mais aucune attention n'est portée aux changements biologiques liés chez les sujets via l'intervention de musicothérapie.

Le but de cette étude est (i.) d'évaluer l'effet d'une formation vidéo sur la gestion musicale de la douleur suivie d'une intervention d'écoute musicale de 15 minutes sur les scores de douleur auto-déclarés chez les patients aux urgences souffrant de douleurs au cou et au dos. Les investigateurs visent également à (ii.) évaluer la satisfaction des patients et la réponse émotionnelle après l'intervention. Les médicaments opioïdes sont couramment utilisés pour réduire la douleur importante, et la musicothérapie s'est avérée réduire la douleur et l'anxiété associées chez les patients, donc l'utilisation de la musicothérapie pourrait être une aide en médecine pour réduire la consommation d'opioïdes. Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'utilisation d'une formation sur la gestion musicale de la douleur combinée à une intervention musicale de jazz spécifique produira un score de douleur mesuré significativement plus bas par rapport à une vidéo sur la gestion consciente de la douleur suivie du choix d'activités du patient.