Mindfulness Musical para el Dolor en la Sala de Espera de Urgencias

Los estudios han demostrado que entre el 60 y el 70% de los pacientes en el Servicio de Urgencias (SU) experimentan dolor. Dado que el dolor es un problema tan extendido en el SU, se espera que este proporcione un tratamiento seguro y eficaz del dolor. Sin embargo, ante la actual epidemia de opioides en curso, es importante considerar otros métodos, tanto farmacológicos como no farmacológicos, para la reducción del dolor. Se ha demostrado específicamente que la música jazz tiene efectos terapéuticos sobre el dolor que pueden utilizarse para disminuir la cantidad de opioides administrados a los pacientes.

Las intervenciones no farmacológicas para el dolor en el servicio de urgencias suelen consistir en inmovilizar una lesión, aplicar calor o frío, o diversas distracciones tras una evaluación inicial y secuencial del dolor. Las intervenciones farmacológicas para el dolor en el Servicio de Urgencias incluyen la administración de paracetamol, relajantes musculares, anestésicos tópicos, opioides, entre otros.

En el servicio de urgencias (SU), los proveedores son cada vez más reacios a recetar opioides durante la última década debido a la actual epidemia de opioides, en la que hay una proporción creciente de personas que desarrollan adicción a los opioides, incluidos aquellos que se les prescriben para el manejo del dolor. Aunque la disminución de las recetas de opioides por parte de los proveedores de medicina de urgencias está relacionada con la implementación de políticas de prescripción de opioides, se ha encontrado poca evidencia que demuestre un vínculo directo entre estas políticas y la disminución del uso indebido de sustancias. En consecuencia, los proveedores se ven en la necesidad de volverse ingeniosos en su enfoque del dolor en los pacientes mediante la integración de medios farmacológicos y no farmacológicos de analgesia.

Un reciente ensayo controlado aleatorio (ECA) del Hospital Brigham and Women's de Boston buscó identificar las respuestas cualitativas de los pacientes en el SU tras la distribución arbitraria de musicoterapia supervisada o no supervisada durante un período de 4 horas. Los resultados iniciales encontraron que, en términos generales, la musicoterapia puede reducir las puntuaciones de dolor y ansiedad reportadas. Además, se identificaron resultados más fuertes en sujetos de caso con informes iniciales de dolor más altos mediante una escala de catastrofización del dolor, lo que implica que un nivel basal más alto de dolor resulta en un mayor alivio con la musicoterapia. Una deficiencia en el artículo es la falta de análisis con los resultados reportados y el modelo biopsicosocial del dolor. Se pone un gran énfasis en los componentes psicológicos y sociales del dolor en el artículo de Brigham and Women's a través de la implementación de la Escala de Catastrofización del Dolor y la puntuación del Inventario Breve del Dolor realizada durante el ECA, pero no se centra en los cambios biológicos vinculados en los sujetos a través de la intervención de musicoterapia.

El propósito de este estudio es (i.) evaluar el efecto de un video de capacitación sobre el manejo musical del dolor seguido de una intervención de escucha musical de 15 minutos en las puntuaciones de dolor autoinformadas en pacientes del SU con dolor de cuello y espalda. Los investigadores también pretenden (ii.) evaluar la satisfacción del paciente y la respuesta emocional tras la intervención. Los medicamentos opioides se utilizan comúnmente para reducir el dolor sustancial, y se ha descubierto que la musicoterapia reduce el dolor y la ansiedad asociados en los pacientes, por lo que el uso de la musicoterapia podría ser una ayuda en la medicina para reducir la ingesta de opioides. Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de una capacitación sobre el manejo musical del dolor combinada con una intervención musical de jazz específica producirá una puntuación de dolor medida significativamente más baja en comparación con un video sobre el manejo consciente del dolor seguido de la elección de actividades del paciente.