Musikalsk Mindfulness for Smerter i Akutmodtagelsens Venteværelse

Studier har vist, at 60-70% af patienter på skadestuen oplever smerter. Da smerter er et så udbredt problem på skadestuen, forventes det, at skadestuen leverer sikker og effektiv behandling af smerter. Men med den nuværende igangværende opioidepidemi er det vigtigt at overveje andre metoder, både farmakologiske og ikke-farmakologiske, til smertenedsættelse. Jazzmusik har specifikt vist sig at have terapeutiske effekter på smerter, der kan bruges til at reducere mængden af opioider, der administreres til patienter.

Ikke-farmakologiske interventioner på skadestuen for smerter består typisk af immobilisering af en skade, påføring af varme eller kulde eller forskellige distraktioner efter indledende og sekventiel smertevurdering. Farmakologiske interventioner for smerter på skadestuen involverer administration af acetaminophen, muskelaflappende midler, topiske anæstetika, opioider, for at nævne nogle få.

På skadestuen er behandlere i stigende grad tilbageholdende med at ordinere opioider over det seneste årti på grund af den nuværende opioidepidemi, hvor der er en stigende andel af mennesker, der udvikler en afhængighed af opioider, herunder dem, der er ordineret til dem til smertebehandling. Mens nedsættelsen af opioidrecepter fra akutmedicinske behandlere vedrører deres implementering af opioidordineringspolitikker, er der fundet ringe evidens, der viser et direkte sammenhæng mellem disse politikker og fald i stofmisbrug. Som følge heraf er behandlere nødt til at blive opfindsomme i deres tilgang til patienters smerter gennem integration af farmakologiske og ikke-farmakologiske analgesimetoder.

Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) fra Brigham and Women's Hospital i Boston forsøgte at identificere de kvalitative svar fra patienter på skadestuen efter vilkårlig fordeling af enten overvåget eller uovervåget musikterapi over en periode på 4 timer. De indledende resultater fandt, at musikterapi generelt set kan reducere rapporterede smerte- og angstscorer. Desuden blev stærkere resultater identificeret i forsøgspersoner med højere indledende rapporter om smerter via en smertekatastroferingsskala, hvilket antyder, at et højere udgangspunkt for smerter resulterer i større lindring fra musikterapi. En mangel i artiklen er manglen på analyse med rapporterede resultater og den biopsykosociale model for smerter. Der lægges stor vægt på de psykologiske og sociale komponenter af smerter i Brigham and Women's-artiklen gennem implementeringen af Smertekatastroferingsskalaen og Brief Pain Inventory-scoring udført under RCT'en, men ingen fokus på forbundne biologiske ændringer hos forsøgspersonerne gennem musikterapi-interventionen.

Formålet med dette studie er at (i.) vurdere effekten af en videotræning om musikalsk smertebehandling efterfulgt af en 15-minutters musiklytteintervention på selvrapporterede smerte-scorer hos skadestuepatienter med nakke- og rygsmerter. Forskerne sigter også mod at (ii.) evaluere patienttilfredshed og følelsesmæssig respons efter interventionen. Opioidmedicin bruges almindeligvis til at reducere betydelige smerter, og musikterapi har vist sig at reducere tilknyttede smerter og angst hos patienter, så brugen af musikterapi kunne være en hjælp i medicinen til at reducere opioidindtaget. Forskerne formoder, at brugen af en træning i musikalsk smertebehandling kombineret med en specificeret jazzmusikalsk intervention vil producere en signifikant lavere målt smerte-score i sammenligning med en video om opmærksom smertebehandling efterfulgt af patientens valg af aktiviteter.