Mindfulness Musical para a Dor na Sala de Espera do Serviço de Urgência

Estudos demonstraram que 60-70% dos pacientes no Serviço de Urgência (SU) sentem dor. Como a dor é um problema tão abrangente no SU, espera-se que o SU forneça um tratamento seguro e eficaz da dor. No entanto, com a atual epidemia de opioides em curso, é importante considerar outros métodos, tanto farmacológicos como não farmacológicos, de redução da dor. Especificamente, a música jazz demonstrou ter efeitos terapêuticos na dor que podem ser utilizados para reduzir a quantidade de opioides administrados aos pacientes.

As intervenções não farmacológicas no serviço de urgência para a dor consistem tipicamente em imobilizar uma lesão, aplicar calor ou frio, ou várias distrações após uma avaliação inicial e sequencial da dor. As intervenções farmacológicas para a dor no Serviço de Urgência envolvem a administração de paracetamol, relaxantes musculares, anestésicos tópicos, opioides, entre outros.

No serviço de urgência (SU), os prestadores de cuidados estão cada vez mais hesitantes em prescrever opioides na última década devido à atual epidemia de opioides, em que há uma proporção crescente de pessoas que desenvolvem dependência de opioides, incluindo aqueles que lhes são prescritos para o controlo da dor. Embora a diminuição das prescrições de opioides pelos prestadores de medicina de urgência esteja relacionada com a implementação de políticas de prescrição de opioides, foram encontradas poucas evidências que demonstrem uma ligação direta entre estas políticas e a diminuição do uso indevido de substâncias. Consequentemente, os prestadores de cuidados veem-se na necessidade de se tornarem engenhosos na sua abordagem à dor nos pacientes através da integração de meios farmacológicos e não farmacológicos de analgesia.

Um ensaio clínico randomizado recente (RCT) do Brigham and Women's Hospital em Boston procurou identificar as respostas qualitativas dos pacientes no SU após a distribuição arbitrária de musicoterapia supervisionada ou não supervisionada durante um período de 4 horas. Os resultados iniciais descobriram que, de um modo geral, a musicoterapia pode reduzir os níveis de dor e ansiedade reportados. Além disso, foram identificados resultados mais fortes em casos de sujeitos com relatórios iniciais de dor mais elevados através de uma escala de catastrofização da dor, implicando que uma linha de base de dor mais elevada resulta em mais alívio da musicoterapia. Uma limitação no artigo é a falta de análise com resultados reportados e o modelo biopsicossocial da dor. É dada grande ênfase aos componentes psicológicos e sociais da dor no artigo do Brigham and Women's através da implementação da Escala de Catastrofização da Dor e da pontuação do Inventário Breve de Dor realizada durante o RCT, mas não há foco nas alterações biológicas ligadas nos sujeitos através da intervenção de musicoterapia.

O objetivo deste estudo é (i.) avaliar o efeito de um vídeo de formação sobre gestão musical da dor, seguido de uma intervenção de audição musical de 15 minutos, nos níveis de dor auto-reportados em pacientes do SU com dor no pescoço e nas costas. Os investigadores também pretendem (ii.) avaliar a satisfação do paciente e a resposta emocional após a intervenção. Os medicamentos opioides são comumente utilizados para reduzir a dor substancial, e a musicoterapia demonstrou reduzir a dor e a ansiedade associadas nos pacientes, então o uso de musicoterapia pode ser um auxílio na medicina para reduzir a ingestão de opioides. Os investigadores hipotetizam que o uso de uma formação sobre gestão musical da dor combinada com uma intervenção musical de jazz específica produzirá uma pontuação de dor medida significativamente mais baixa em comparação com um vídeo sobre gestão consciente da dor seguido da escolha de atividades do paciente.