Музыкальная осознанность для облегчения боли в приемном отделении

Исследования показали, что 60–70% пациентов в отделении неотложной помощи (ОНП) испытывают боль. Поскольку боль является такой распространённой проблемой в ОНП, от отделения ожидают предоставления безопасного и эффективного лечения боли. Однако, учитывая текущую продолжающуюся опиоидную эпидемию, важно рассмотреть другие методы снижения боли — как фармакологические, так и нефармакологические. Было доказано, что джазовая музыка, в частности, оказывает терапевтическое воздействие на боль, что можно использовать для снижения количества опиоидов, вводимых пациентам.

Нефармакологические вмешательства при боли в отделении неотложной помощи обычно включают иммобилизацию травмы, применение тепла или холода или различные отвлекающие методы после первоначальной и последующей оценки боли. Фармакологические вмешательства при боли в отделении неотложной помощи включают введение ацетаминофена, миорелаксантов, местных анестетиков, опиоидов и других препаратов.

В отделении неотложной помощи (ОНП) врачи за последнее десятилетие всё больше не решаются назначать опиоиды из-за текущей опиоидной эпидемии, при которой увеличивается доля людей, у которых развивается зависимость от опиоидов, включая тех, кому они были назначены для обезболивания. Хотя сокращение назначений опиоидов врачами неотложной медицины связано с внедрением политик назначения опиоидов, мало доказательств, демонстрирующих прямую связь этих политик со снижением злоупотребления психоактивными веществами. Следовательно, врачам необходимо проявлять изобретательность в подходе к боли у пациентов путём интеграции фармакологических и нефармакологических методов анальгезии.

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проведённое в больнице Бригама и женщин в Бостоне, попыталось выявить качественные ответы пациентов в ОНП после произвольного распределения либо контролируемой, либо неконтролируемой музыкальной терапии в течение 4 часов. Первоначальные результаты показали, что, вообще говоря, музыкальная терапия может снижать заявленные показатели боли и тревоги. Более того, более сильные результаты были выявлены у испытуемых с более высокими первоначальными показателями боли по шкале катастрофизации боли, что подразумевает, что более высокий исходный уровень боли приводит к большему облегчению от музыкальной терапии. Один недостаток статьи — отсутствие анализа заявленных результатов и биопсихосоциальной модели боли. В статье больницы Бригама и женщин большое внимание уделяется психологическим и социальным компонентам боли за счёт внедрения шкалы катастрофизации боли и краткой инвентаризации боли, проводимой во время РКИ, но отсутствует акцент на связанных биологических изменениях у испытуемых в результате вмешательства музыкальной терапии.

Цель данного исследования — (i.) оценить влияние видео-обучения по музыкальному управлению болью с последующим 15-минутным вмешательством прослушивания музыки на самостоятельно сообщаемые показатели боли у пациентов ОНП с болью в шее и спине. Исследователи также стремятся (ii.) оценить удовлетворённость пациентов и эмоциональный ответ после вмешательства. Опиоидные препараты обычно используются для уменьшения сильной боли, а музыкальная терапия, как было обнаружено, снижает связанную боль и тревогу у пациентов, поэтому использование музыкальной терапии может быть вспомогательным средством в медицине для снижения потребления опиоидов. Исследователи предполагают, что использование обучения по музыкальному управлению болью в сочетании с определённым джазовым музыкальным вмешательством даст значительно более низкий измеренный показатель боли по сравнению с видео по осознанному управлению болью с последующим выбором пациентом занятий.