Fonction Respiratoire, Force des Muscles Respiratoires et Fonction de la Main dans l'Infirmité Motrice Cérébrale Hémiparétique

La force des muscles respiratoires liée à l'inspiration sera évaluée conformément aux recommandations conjointes de l'American Thoracic Society et de la Société Européenne de Pneumologie. Les mesures seront effectuées à l'aide d'un appareil électronique portable de pression respiratoire (Cosmed Pony Fx, Rome, Italie). Les participants porteront un embout buccal et un pince-nez pour éviter les fuites d'air. Après une expiration complète, les participants effectueront un effort inspiratoire maximal. La mesure sera répétée trois fois, et la valeur la plus élevée sera enregistrée pour l'analyse.

Unité de mesure cmH2O

La force des muscles respiratoires liée à l'expiration sera évaluée conformément aux recommandations conjointes de l'American Thoracic Society et de la Société Européenne de Pneumologie. Les mesures seront réalisées à l'aide du même dispositif électronique portable de pression respiratoire. Les participants porteront un embout buccal et un pince-nez pour éviter les fuites d'air. Après une inspiration complète, les participants effectueront un effort expiratoire maximal. La mesure sera répétée trois fois, et la valeur la plus élevée sera enregistrée pour l'analyse.

Unités de mesure cmH2O

La fonction pulmonaire sera évaluée par spirométrie conformément aux normes de l'American Thoracic Society et de la Société Européenne de Pneumologie en utilisant un spiromètre portable (COSMED Pony Fx, Rome, Italie). Les mesures seront effectuées en position assise avec un support dorsal tandis que les participants portent un pince-nez. Les participants effectueront une inspiration maximale suivie d'une expiration forcée et maximale. Trois essais seront réalisés, et la valeur acceptable la plus élevée sera enregistrée pour l'analyse.

Unité de mesure litres

La fonction pulmonaire sera évaluée en utilisant la même procédure et le même équipement de spirométrie. Le volume d'air expiré pendant la première seconde d'une expiration forcée sera enregistré. Trois essais seront réalisés, et la valeur acceptable la plus élevée sera utilisée pour l'analyse.

Unité de mesure : litres

La fonction pulmonaire sera évaluée en utilisant la même procédure et le même équipement de spirométrie. Le rapport entre le volume expiratoire maximal en une seconde et la capacité vitale forcée sera calculé à partir de la manœuvre acceptable la meilleure et enregistré pour analyse.

Unité de mesure pourcentage

La fonction pulmonaire sera évaluée en utilisant la même procédure et le même équipement de spirométrie. Le débit expiratoire maximal atteint pendant la manœuvre d'expiration forcée sera enregistré. Trois essais seront effectués, et la valeur acceptable la plus élevée sera utilisée pour l'analyse.

Unité de mesure litres par seconde

La capacité manuelle sera classée à l'aide du Système de Classification de la Capacité Manuelle (MACS), un système de classification à cinq niveaux qui décrit comment les enfants atteints de paralysie cérébrale utilisent leurs mains lors des activités quotidiennes.

Le niveau I représente l'utilisation la plus indépendante des mains. Le niveau V représente la limitation la plus sévère de la capacité manuelle. Le MACS est applicable aux enfants âgés de 4 à 18 ans et a été validé en turc (Cansoy et al., 2014). Dans cette étude, le MACS sera utilisé pour déterminer le niveau de base de capacité manuelle du participant.

L'utilisation fonctionnelle de la main dans les activités quotidiennes sera évaluée à l'aide du questionnaire ABILHAND-Kids, une échelle rapportée par les parents développée pour les enfants âgés de 6 à 15 ans. L'échelle comprend 21 items, chacun noté comme « facile », « difficile » ou « impossible » en fonction de la capacité de l'enfant à effectuer des activités quotidiennes bimanuelles.

L'échelle est basée sur l'analyse de Rasch et spécifiquement conçue pour être utilisée chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Une version turque validée est disponible, et l'autorisation pour son utilisation a été demandée.

La dextérité manuelle globale sera évaluée à l'aide du test de la boîte et des blocs (BBT), une mesure largement utilisée de la fonction manuelle globale des membres supérieurs dans les populations pédiatriques et adultes. Le test évalue les composantes de base de la dextérité manuelle, notamment la préhension, la tenue, le transfert et le relâchement d'objets.

Le BBT consiste en une boîte en bois (53,7 × 25,4 × 8,5 cm) divisée en deux compartiments égaux par une cloison, avec 150 cubes en bois (2,5 cm de côté) placés dans un compartiment. Les participants recevront pour instruction de transférer autant de blocs que possible d'un compartiment à l'autre en 60 secondes. Le nombre de blocs transférés sera compté par l'examinateur à l'aide d'un chronomètre.

Le test sera administré séparément pour chaque main, et le nombre total de blocs transférés en 60 secondes sera enregistré pour analyse.

Le niveau de fonction motrice globale sera classé à l'aide du Système de Classification de la Fonction Motrice Globale (GMFCS), un système internationalement reconnu à cinq niveaux qui décrit les capacités motrices globales et le degré d'autonomie des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Niveau I : Marche sans limitations.
Niveau II : Marche avec limitations.
Niveau III : Marche avec un dispositif de mobilité tenu à la main.
Niveau IV : Mobilité autonome avec limitations ; peut utiliser une mobilité électrique.
Niveau V : Transporté en fauteuil roulant manuel.

La force de préhension de la main affectée sera mesurée à l'aide d'un dynamomètre manuel Jamar, qui est considéré comme la référence pour l'évaluation de la force de préhension et est recommandé par l'American Society of Hand Therapists.

Les participants seront assis avec :

Épaule en adduction, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre, poignet en alignement neutre. La main affectée sera testée trois fois, et la moyenne des trois essais sera utilisée pour l'analyse.

Unité de mesure : Kilogrammes