Ademhalingsfunctie, Ademhalingsspierkracht en Handfunctie bij Hemiparetische Cerebrale Parese

De kracht van de ademhalingsspieren gerelateerd aan inademing wordt beoordeeld volgens de gezamenlijke aanbevelingen van de American Thoracic Society en de European Respiratory Society. Metingen worden uitgevoerd met behulp van een draagbaar elektronisch ademhalingsdrukapparaat (Cosmed Pony Fx, Rome, Italië). Deelnemers dragen een mondstuk en een neusklem om luchtlekken te voorkomen. Na volledige uitademing voeren de deelnemers een maximale inademingsinspanning uit. De meting wordt drie keer herhaald en de hoogste waarde wordt geregistreerd voor analyse.

Uitkomstmaat Eenheden cmH2O

De ademhalingsspierkracht gerelateerd aan uitademing zal worden beoordeeld in overeenstemming met de gezamenlijke aanbevelingen van de American Thoracic Society en de European Respiratory Society. Metingen zullen worden uitgevoerd met hetzelfde draagbare elektronische ademhalingsdrukmeterapparaat. Deelnemers zullen een mondstuk en een neusklem dragen om luchtlekken te voorkomen. Na volledige inademing zullen deelnemers een maximale uitademingsinspanning uitvoeren. De meting zal drie keer worden herhaald, en de hoogste waarde zal worden geregistreerd voor analyse.

Uitkomstmaat Eenheden cmH2O

De longfunctie wordt beoordeeld met spirometrie volgens de normen van de American Thoracic Society en de European Respiratory Society met behulp van een draagbare spirometer (COSMED Pony Fx, Rome, Italië). Metingen worden uitgevoerd in zittende houding met rugsteun terwijl de deelnemers een neusklem dragen. Deelnemers nemen een maximale inademing gevolgd door een krachtige, maximale uitademing. Er worden drie pogingen uitgevoerd en de hoogste acceptabele waarde wordt geregistreerd voor analyse.

Meeteenheid liters

De longfunctie zal worden beoordeeld met behulp van dezelfde spirometrie-procedure en apparatuur. Het volume lucht dat wordt uitgeademd tijdens de eerste seconde van een geforceerde expiratie zal worden geregistreerd. Er zullen drie pogingen worden uitgevoerd, en de hoogste acceptabele waarde zal worden gebruikt voor analyse.

Meeteenheid liters

De longfunctie zal worden beoordeeld met dezelfde spirometrieprocedure en -apparatuur. De verhouding tussen het geforceerde expiratoire volume in één seconde en de geforceerde vitale capaciteit zal worden berekend uit de beste acceptabele manoeuvre en vastgelegd voor analyse.

Meeteenheid procent

De longfunctie wordt beoordeeld met dezelfde spirometrie-procedure en apparatuur. De hoogste expiratoire stroom die tijdens de geforceerde expiratiemanouvre wordt bereikt, wordt geregistreerd. Er worden drie pogingen uitgevoerd, en de hoogste acceptabele waarde wordt gebruikt voor analyse.

Meeteenheid liters per seconde

De handvaardigheid wordt geclassificeerd met behulp van het Manual Ability Classification System (MACS), een classificatiesysteem met vijf niveaus dat beschrijft hoe kinderen met cerebrale parese hun handen gebruiken tijdens dagelijkse activiteiten.

Niveau I vertegenwoordigt het meest onafhankelijke handgebruik. Niveau V vertegenwoordigt de meest ernstige beperking in handvaardigheid. Het MACS is toepasbaar op kinderen van 4 tot 18 jaar en is gevalideerd in het Turks (Cansoy et al., 2014). In deze studie zal MACS worden gebruikt om het uitgangsniveau van handvaardigheid van de deelnemer te bepalen.

Het functionele gebruik van de hand in dagelijkse activiteiten wordt beoordeeld met behulp van de ABILHAND-Kids vragenlijst, een door ouders ingevulde schaal ontwikkeld voor kinderen van 6 tot 15 jaar. De schaal bestaat uit 21 items, elk beoordeeld als "gemakkelijk", "moeilijk" of "onmogelijk" op basis van het vermogen van het kind om tweezijdige dagelijkse activiteiten uit te voeren.

De schaal is gebaseerd op Rasch-analyse en speciaal ontworpen voor gebruik bij kinderen met cerebrale parese. Een gevalideerde Turkse versie is beschikbaar en toestemming voor het gebruik hiervan is aangevraagd.

De grove handvaardigheid wordt beoordeeld met behulp van de Box and Block Test (BBT), een veelgebruikte maatstaf voor de grove handfunctie van de bovenste extremiteiten bij zowel pediatrische als volwassen populaties. De test evalueert basale componenten van handvaardigheid, waaronder grijpen, vasthouden, overbrengen en loslaten van objecten.

De BBT bestaat uit een houten doos (53,7 × 25,4 × 8,5 cm) die door een schot in twee gelijke compartimenten is verdeeld, met 150 houten blokjes (2,5 cm per zijde) in één compartiment. Deelnemers krijgen de instructie om binnen 60 seconden zoveel mogelijk blokjes van het ene compartiment naar het andere over te brengen. Het aantal overgebrachte blokjes wordt door de examinator geteld met behulp van een stopwatch.

De test wordt afzonderlijk voor elke hand afgenomen, en het totale aantal overgebrachte blokjes in 60 seconden wordt geregistreerd voor analyse.

Het niveau van grove motoriek wordt geclassificeerd met het Gross Motor Function Classification System (GMFCS), een internationaal erkend vijf-niveau-systeem dat de grove motorische vaardigheden en mate van zelfstandigheid van kinderen met cerebrale parese beschrijft.

Niveau I: Loopt zonder beperkingen. Niveau II: Loopt met beperkingen. Niveau III: Loopt met behulp van een handmatig mobiliteitshulpmiddel. Niveau IV: Zelfstandige mobiliteit met beperkingen; kan gebruikmaken van elektrische mobiliteit. Niveau V: Wordt vervoerd in een handbewogen rolstoel.

De knijpkracht van de aangedane hand wordt gemeten met een Jamar-handdynamometer, die wordt beschouwd als de gouden standaard voor knijpkrachtbeoordeling en wordt aanbevolen door de American Society of Hand Therapists.

Deelnemers zitten met:

Schouder in adductie, elleboog gebogen in 90°, onderarm in neutrale positie, pols in neutrale uitlijning. De aangedane hand wordt drie keer getest, en het gemiddelde van de drie pogingen wordt gebruikt voor analyse.

Uitkomstmaat eenheden: Kilogram