Respirační funkce, síla dýchacích svalů a funkce ruky u hemiparetické dětské mozkové obrny

Síla dýchacích svalů související s nádechem bude hodnocena v souladu se společnými doporučeními Americké torakální společnosti a Evropské respirační společnosti. Měření bude provedeno pomocí přenosného elektronického zařízení pro měření dechového tlaku (Cosmed Pony Fx, Řím, Itálie). Účastníci budou mít nasazený náustek a klip na nos, aby se zabránilo úniku vzduchu. Po úplném výdechu účastníci provedou maximální nádechový úsilí. Měření se zopakuje třikrát a pro analýzu bude zaznamenána nejvyšší hodnota.

Jednotky výsledné míry cmH2O

Respirační síla svalů související s výdechem bude hodnocena v souladu se společnými doporučeními Americké hrudní společnosti a Evropské respirační společnosti. Měření bude provedeno pomocí stejného přenosného elektronického zařízení pro měření respiračního tlaku. Účastníci budou mít nasazen náustek a nosní klip, aby se zabránilo úniku vzduchu. Po plném nádechu účastníci provedou maximální výdechový úsilí. Měření bude opakováno třikrát a pro analýzu bude zaznamenána nejvyšší hodnota.

Jednotky měření výsledku cmH2O

Funkce plic bude hodnocena spirometrií v souladu se standardy Americké hrudní společnosti a Evropské respirační společnosti pomocí přenosného spirometru (COSMED Pony Fx, Řím, Itálie). Měření bude provedeno v sedě s oporou zad, zatímco účastníci budou mít nasazený nosní klip. Účastníci provedou maximální nádech následovaný silným, maximálním výdechem. Budou provedeny tři pokusy a pro analýzu bude zaznamenána nejvyšší přijatelná hodnota.

Měrná jednotka litry

Funkce plic bude hodnocena pomocí stejného postupu a vybavení pro spirometrii. Objem vzduchu vydechnutého během první vteřiny nuceného výdechu bude zaznamenán. Provedou se tři pokusy a pro analýzu bude použit nejvyšší přijatelná hodnota.

Měrová jednotka litry

Funkce plic bude hodnocena pomocí stejné spirometrické procedury a zařízení. Poměr mezi vynuceným výdechovým objemem za jednu sekundu a vynucenou vitální kapacitou bude vypočítán z nejlepšího přijatelného manévru a zaznamenán pro analýzu.

Jednotka měření procenta

Funkce plic bude hodnocena pomocí stejné spirometrické procedury a vybavení. Nejvyšší výdechový průtok dosažený během manévru vynuceného výdechu bude zaznamenán. Budou provedeny tři pokusy a pro analýzu bude použit nejvyšší přijatelný údaj.

Jednotka měření litry za sekundu

Manuální schopnosti budou klasifikovány pomocí Systému klasifikace manuálních schopností (MACS), což je pětistupňový klasifikační systém popisující, jak děti s dětskou mozkovou obrnou používají ruce při každodenních činnostech.

Úroveň I představuje nejnezávislejší používání rukou. Úroveň V představuje nejzávažnější omezení manuálních schopností. MACS je použitelný pro děti ve věku od 4 do 18 let a byl ověřen v turečtině (Cansoy et al., 2014). V této studii bude MACS použit k určení výchozí úrovně manuálních schopností účastníka.

Funkční využití ruky v každodenních činnostech bude hodnoceno pomocí dotazníku ABILHAND-Kids, škály hlášené rodiči, která byla vyvinuta pro děti ve věku 6 až 15 let. Škála se skládá z 21 položek, z nichž každá je hodnocena jako „snadná“, „obtížná“ nebo „nemožná“ na základě schopnosti dítěte provádět obouruční každodenní činnosti.

Škála je založena na Raschově analýze a je speciálně navržena pro použití u dětí s dětskou mozkovou obrnou. K dispozici je ověřená turecká verze a bylo požádáno o povolení k jejímu použití.

Hrubá manuální obratnost bude hodnocena pomocí Box and Block Testu (BBT), široce používaného měření hrubé manuální funkce horních končetin u dětské i dospělé populace. Test vyhodnocuje základní složky manuální obratnosti, včetně uchopení, držení, přenesení a uvolnění předmětů.

BBT se skládá z dřevěné krabice (53,7 × 25,4 × 8,5 cm) rozdělené přepážkou na dvě stejné části, přičemž v jedné části je umístěno 150 dřevěných kostek (2,5 cm na stranu). Účastníci budou instruováni, aby přenesli co nejvíce kostek z jedné části do druhé během 60 sekund. Počet přenesených kostek bude spočítán vyšetřovatelem pomocí stopek.

Test bude proveden samostatně pro každou ruku a celkový počet přenesených kostek za 60 sekund bude zaznamenán pro analýzu.

Úroveň hrubé motoriky bude klasifikována pomocí Systému klasifikace hrubé motoriky (GMFCS), mezinárodně uznávaného pětistupňového systému, který popisuje hrubé motorické schopnosti a úroveň samostatnosti dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Stupeň I: Chůze bez omezení. Stupeň II: Chůze s omezeními. Stupeň III: Chůze za použití ručního mobilního zařízení. Stupeň IV: Samostatná mobilita s omezeními; může využívat motorizovanou mobilitu. Stupeň V: Přeprava v ručním invalidním vozíku.

Síla úchopu postižené ruky bude měřena pomocí ručního dynamometru Jamar, který je považován za zlatý standard pro hodnocení síly úchopu a je doporučován Americkou společností terapeutů ruky.

Účastníci budou sedět s:

Ramenem v addukci, Loktem ohnutým v 90°, Předloktím v neutrální poloze, Zápěstím v neutrálním postavení. Postižená ruka bude testována třikrát a pro analýzu bude použít průměr ze tří pokusů.

Jednotky výsledného měření: Kilogramy