l'Efficacité de l'Ivermectine Seule ou Avec Microneedling dans le Traitement des Verrues Cutanées.

Les verrues sont des excroissances cutanées bénignes causées par une infection par le papillomavirus humain (HPV). Ces lésions apparaissent généralement sous forme de projections rugueuses et surélevées sur la peau, souvent sur les mains, les pieds ou d'autres zones. Plus de 200 types de HPV ont été identifiés.

Dans le monde, les verrues (dues au HPV) sont extrêmement courantes. Les estimations suggèrent qu'environ 7 à 12 % de la population mondiale présente des verrues cutanées à un moment donné, et parmi les enfants d'âge scolaire, la prévalence peut atteindre 10 à 20 %.

Les principaux types de verrues cutanées non génitales sont : les verrues communes, qui apparaissent souvent sur les mains et les doigts ; les verrues plantaires : qui surviennent sur la plante des pieds ; les verrues planes qui surviennent souvent sur le visage et les jambes.

Les verrues provoquent des douleurs (surtout les types plantaires), un embarras esthétique, en plus du risque de transmission à autrui. Il existe plusieurs modalités thérapeutiques pour les verrues : incluant des agents destructeurs (kératolytiques, cryothérapie, curetage et cautérisation, laser, thérapie photodynamique), des agents antimitotiques (podophylline, bléomycine, rétinoïdes), des immunostimulants (sensibilisants topiques, cimétidine) et des agents virucides topiques (formaldéhyde, glutaraldéhyde). Aucun traitement unique n'est efficace chez la plupart des patients, les options disponibles sont souvent douloureuses, associées à des récidives et comportent des risques comme des cicatrices ou des infections.

L'ivermectine, traditionnellement utilisée comme agent antihelminthique, s'est avérée avoir une gamme d'effets au-delà de son utilisation initiale bien connue comme antiparasitaire, qui incluent : des effets immunomodulateurs, antiviraux et antiprolifératifs. L'effet immunomodulateur de l'ivermectine dépend de sa capacité à moduler les cytokines pro-inflammatoires. Elle a également un rôle antiviral par inhibition de la réplication virale, plusieurs études ont abordé son activité antivirale contre une gamme variée de virus, conduisant à son exploration pour le traitement du SARS-CoV-2 pendant la dernière pandémie mondiale.

La littérature émergente souligne l'utilisation potentielle de l'ivermectine comme candidate prometteuse pour la thérapie anticancéreuse grâce à l'inhibition de la prolifération des cellules tumorales en régulant de multiples voies de signalisation.

En dermatologie, l'ivermectine topique est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement des poux de tête et de la rosacée.

L'activité antiproliférative et antivirale de l'ivermectine suggère son utilisation dans le traitement de l'infection par le HPV. L'ivermectine orale a démontré son efficacité dans une étude de cas pour le traitement de verrues cutanées résistantes, 10 patients avec un diagnostic clinique de verrues cutanées ont été inclus. Chaque patient a reçu de l'ivermectine orale à une dose de 200 µg/kg de poids corporel une fois par jour pendant 3 semaines. Les résultats ont indiqué une réduction substantielle du nombre et de la taille des verrues chez 8 patients, 4 d'entre eux ont connu une résolution complète de leurs verrues. L'efficacité de l'ivermectine topique dans le traitement des verrues cutanées reste à découvrir.

Le microneedling est également une option de traitement efficace pour le HPV par activation immunitaire : Les micro-lésions initient une réponse inflammatoire et de cicatrisation localisée, ce qui peut améliorer la capacité du système immunitaire à reconnaître et éliminer les cellules infectées par le papillomavirus humain (HPV). Il améliore également la pénétration des médicaments : Lorsqu'il est associé à des agents topiques (par exemple, bléomycine, 5-fluorouracile, méthotrexate), le microneedling facilite une pénétration plus profonde et plus uniforme dans le tissu de la verrue. Cela augmente l'efficacité du médicament tout en réduisant potentiellement les effets secondaires systémiques.

Cette étude sera menée pour explorer l'efficacité potentielle de l'ivermectine topique à 1 % soit seule, soit en combinaison avec une assistance à la délivrance par microneedling dans le traitement des verrues cutanées non génitales.