Effekten av Ivermectin alene eller sammen med mikronåling i behandlingen av kutane vorter.

Vorter er en godartet hudvekst forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Disse lesjonene viser seg vanligvis som ru, hevede utvekster på huden, ofte på hendene, føttene eller andre områder. Mer enn 200 typer HPV er identifisert.

Verden over er vorter (på grunn av HPV) ekstremt vanlige. Anslag tyder på at omtrent 7-12 % av den globale befolkningen har kutane vorter til enhver tid, og blant skolebarn kan forekomsten nå 10-20 %.

Hovedtypene for kutane ikke-genitale vorter er: Vanlige vorter, som ofte vises på hender og fingre, plantar vorter: forekommer på fotsålene, flate vorter oppstår ofte i ansiktet, på bena.

Vorter forårsaker smerter (spesielt plantar typer), kosmetisk flauhet, i tillegg til risiko for overføring til andre. Det finnes flere terapeutiske modaliteter for vorter: inkluderer destruktive midler (keratolytika, kryoterapi, kurettasje og kauterisering, laser, fotodynamisk terapi), antimitotiske midler (podofyllin, bleomycin, retinoid), immunstimulerende midler (topiske sensibilisatorer, cimetidin), og topiske virucidale midler (formaldehyd, glutaraldehyd). Ingen enkeltbehandling er effektiv for de fleste pasienter, tilgjengelige alternativer er ofte smertefulle, forbundet med tilbakefall og har risiko som arrdannelse eller infeksjon.

Ivermectin, som tradisjonelt brukes som et anti-helmintisk middel, har vist seg å ha en rekke effekter utover sin opprinnelige velkjente anti-parasittiske bruk, som inkluderer: immunmodulerende, anti-viral og anti-proliferativ effekt. Den immunmodulerende effekten av Ivermectin avhenger av dens evne til å modulere pro-inflammatoriske cytokiner. Den har også en antiviral rolle ved å hemme viral replikasjon, flere studier har adressert dens antivirale aktivitet mot et mangfold av virus, noe som har ført til utforskning av bruken i behandling av SARS-CoV-2 under den siste globale pandemien.

Nyere litteratur fremhever den potensielle bruken av ivermectin som et lovende kandidat for antikreftterapi gjennom hemning av proliferasjonen av tumorceller ved å regulere flere signalveier.

I dermatologi er topisk ivermectin godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av hårlus og rosacea.

Den anti-proliferative og antivirale aktiviteten til ivermectin tyder på dens bruk i behandling av HPV-infeksjon. Oral ivermectin viste effekt i en kasusstudie for behandling av resistente kutane vorter, 10 pasienter klinisk diagnostisert med kutane vorter ble inkludert. Hver pasient mottok oral ivermectin i en dose på 200 µg/kg kroppsvekt en gang daglig i 3 uker. Resultatene indikerte en betydelig reduksjon i antall og størrelse på vorter hos 8 pasienter, 4 av dem opplevde fullstendig løsning av vorter. Effekten av topisk ivermectin i behandling av kutane vorter er fortsatt uavklart.

Microneedling er også en effektiv behandlingsmulighet for HPV gjennom immunaktivering: Mikroskader initierer en lokal inflammatorisk og sårhelbredende respons, som kan forsterke immunsystemets evne til å gjenkjenne og fjerne humant papillomavirus (HPV)-infiserte celler. Det forbedrer også penetrering av medikamenter: Når det kombineres med topiske midler (f.eks. bleomycin, 5-fluorouracil, metotreksat), letter mikroneedling dypere og mer jevn penetrering inn i vortevevet. Dette øker medikamentets effektivitet samtidig som det potensielt reduserer systemiske bivirkninger.

Denne studien vil bli utført for å utforske den potensielle effekten av topisk ivermectin 1 % enten alene eller i kombinasjon med assistent levering via mikroneedling i behandling av ikke-genitale kutane vorter.