de Effectiviteit van Ivermectine Alleen of met Microneedling bij de Behandeling van Huidwratten.

Wratten zijn goedaardige huidgezwellen veroorzaakt door infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Deze laesies verschijnen doorgaans als ruwe, verheven uitstulpingen op de huid, vaak op de handen, voeten of andere gebieden. Er zijn meer dan 200 typen HPV geïdentificeerd.<\/p>

Wereldwijd zijn wratten (door HPV) zeer veelvoorkomend. Schattingen suggereren dat ongeveer 7-12% van de wereldbevolking op elk moment cutane wratten heeft, en onder schoolgaande kinderen kan de prevalentie oplopen tot 10-20%.<\/p>

De belangrijkste typen cutane niet-genitale wratten zijn: Gewone wratten, verschijnen vaak op handen & vingers, Voetwratten: komen voor op de voetzolen, Platte wratten komen vaak voor in het gezicht, op benen.<\/p>

Wratten veroorzaken pijn (vooral voetwratten), cosmetische schaamte, naast het risico op overdracht naar anderen. Er zijn verschillende therapeutische modaliteiten voor wratten: vernietigende middelen (keratolytica, cryotherapie, curettage en cauterisatie, laser, fotodynamische therapie), antimitotische middelen (podofylline, bleomycine, retinoïden), immuunstimulantia (topische sensibilisatoren, cimetidine) en topische virucidale middelen (formaldehyde, glutaraldehyde). Geen enkele behandeling is effectief bij de meeste patiënten, beschikbare opties zijn vaak pijnlijk, geassocieerd met recidief en hebben risico's zoals littekenvorming of infectie.<\/p>

Ivermectine, traditioneel gebruikt als een anti-helminthicum, blijkt een reeks effecten te hebben die verder gaan dan het aanvankelijk bekende anti-parasitaire gebruik, waaronder: immuunmodulerende, antivirale en anti-proliferatieve effecten. Het immuunmodulerende effect van ivermectine hangt af van het vermogen om pro-inflammatoire cytokinen te moduleren. Het heeft ook een antivirale rol door remming van virale replicatie; verschillende studies hebben de antivirale activiteit tegen een diverse reeks virussen aangetoond, wat leidde tot de verkenning voor gebruik bij de behandeling van SARS-CoV-2 tijdens de meest recente wereldwijde pandemie.<\/p>

Opkomende literatuur benadrukt het potentiële gebruik van ivermectine als een veelbelovende kandidaat voor antikankertherapie door remming van de proliferatie van tumorcellen via regulatie van meerdere signaalroutes.<\/p>

In de dermatologie is topische ivermectine goedgekeurd door de U.S. Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van hoofdluis & rosacea.<\/p>

De anti-proliferatieve & antivirale activiteit van ivermectine suggereert het gebruik bij de behandeling van HPV-infectie. Orale ivermectine toonde werkzaamheid in een casestudie voor de behandeling van resistente cutane wratten; 10 patiënten met klinisch gediagnosticeerde cutane wratten werden geïncludeerd. Elke patiënt kreeg orale ivermectine in een dosering van 200 μg/kg lichaamsgewicht eenmaal daags gedurende 3 weken. Resultaten toonden een aanzienlijke vermindering in aantal en grootte van wratten bij 8 patiënten, waarvan 4 patiënten volledige genezing van hun wratten ervoeren. De werkzaamheid van topische ivermectine bij de behandeling van cutane wratten is nog niet onderzocht.<\/p>

Microneedling is ook een effectieve behandelingsoptie voor HPV door immuunactivering: Micro-verwondingen initiëren een gelokaliseerde inflammatoire en wondgenezingsreactie, wat het vermogen van het immuunsysteem om met humaan papillomavirus (HPV) geïnfecteerde cellen te herkennen en op te ruimen kan verbeteren. Het verbetert ook de penetratie van geneesmiddelen: In combinatie met topische middelen (bijv. bleomycine, 5-fluorouracil, methotrexaat) vergemakkelijkt microneedling diepere en meer uniforme penetratie in het wratweefsel. Dit verhoogt de effectiviteit van het geneesmiddel terwijl het mogelijk systemische bijwerkingen vermindert.<\/p>

Deze studie zal worden uitgevoerd om de potentiële werkzaamheid te onderzoeken van topische ivermectine 1%, alleen of in combinatie met geassisteerde toediening via microneedling, bij de behandeling van niet-genitale cutane wratten.<\/p>