die Wirksamkeit von Ivermectin allein oder mit Microneedling bei der Behandlung von Hautwarzen.

Warzen sind gutartige Hautwucherungen, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden. Diese Läsionen treten typischerweise als raue, erhabene Vorsprünge auf der Haut auf, häufig an Händen, Füßen oder anderen Bereichen. Mehr als 200 Arten von HPV wurden identifiziert.

Weltweit sind Warzen (aufgrund von HPV) extrem häufig. Schätzungen zufolge haben etwa 7-12% der Weltbevölkerung zu jedem gegebenen Zeitpunkt kutane Warzen, und bei schulpflichtigen Kindern kann die Prävalenz 10-20% erreichen.

Die Haupttypen von kutanen nicht-genitalen Warzen sind: Gewöhnliche Warzen, die oft an Händen und Fingern auftreten, Plantarwarzen: treten an den Fußsohlen auf, Flachwarzen treten oft im Gesicht, an den Beinen auf.

Warzen verursachen Schmerzen (insbesondere Plantartypen), kosmetische Beschämung, zusätzlich zum Risiko der Übertragung auf andere. Es gibt mehrere therapeutische Modalitäten für Warzen: Dazu gehören destruktive Mittel (Keratolytika, Kryotherapie, Kürettage und Kauterisation, Laser, photodynamische Therapie), antimitotische Mittel (Podophyllin, Bleomycin, Retinoide), Immunstimulanzien (topische Sensibilisatoren, Cimetidin) und topische viruzide Mittel (Formaldehyd, Glutaraldehyd). Keine einzelne Behandlung ist bei den meisten Patienten wirksam, verfügbare Optionen sind oft schmerzhaft, mit Rezidiven verbunden und bergen Risiken wie Narbenbildung oder Infektion.

Ivermectin, das traditionell als Antihelminthikum verwendet wird, hat über seine ursprünglich bekannte antiparasitäre Wirkung hinaus eine Reihe von Effekten, die einschließen: immunmodulatorische, antivirale und antiproliferative Wirkung. Die immunmodulatorische Wirkung von Ivermectin hängt von seiner Fähigkeit ab, proinflammatorische Zytokine zu modulieren. Es hat auch eine antivirale Rolle durch Hemmung der viralen Replikation, mehrere Studien haben seine antivirale Aktivität gegen eine Vielzahl von Viren untersucht, was zu seiner Erforschung für die Behandlung von SARS-CoV-2 während der jüngsten globalen Pandemie führte.

Aufkommende Literatur hebt die potenzielle Verwendung von Ivermectin als vielversprechenden Kandidaten für die Krebstherapie hervor, durch Hemmung der Proliferation von Tumorzellen durch Regulierung multipler Signalwege.

In der Dermatologie ist topisches Ivermectin von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Kopfläusen und Rosazea zugelassen.

Die antiproliferative und antivirale Aktivität von Ivermectin legt seine Verwendung bei der Behandlung von HPV-Infektionen nahe. Orales Ivermectin zeigte Wirksamkeit in einer Fallstudie zur Behandlung resistenter kutaner Warzen, 10 Patienten mit klinisch diagnostizierten kutanen Warzen wurden aufgenommen. Jeder Patient erhielt orales Ivermectin in einer Dosis von 200 µg/kg Körpergewicht einmal täglich für 3 Wochen. Die Ergebnisse zeigten eine deutliche Reduktion der Anzahl und Größe der Warzen bei 8 Patienten, 4 von ihnen erlebten eine vollständige Abheilung ihrer Warzen. Die Wirksamkeit von topischem Ivermectin bei der Behandlung von kutanen Warzen ist noch ungeklärt.

Microneedling ist auch eine wirksame Behandlungsoption für HPV durch Immunaktivierung: Mikroverletzungen initiieren eine lokalisierte entzündliche und Wundheilungsreaktion, die die Fähigkeit des Immunsystems verbessern kann, humane Papillomavirus (HPV)-infizierte Zellen zu erkennen und zu beseitigen. Es verbessert auch die Wirkstoffpenetration: In Kombination mit topischen Wirkstoffen (z.B. Bleomycin, 5-Fluorouracil, Methotrexat) ermöglicht Microneedling eine tiefere und gleichmäßigere Penetration in das Warzengewebe. Dies erhöht die Wirksamkeit des Wirkstoffs und reduziert potenziell systemische Nebenwirkungen.

Diese Studie wird durchgeführt, um die potenzielle Wirksamkeit von topischem Ivermectin 1% entweder allein oder in Kombination mit unterstützter Verabreichung via Microneedling bei der Behandlung von nicht-genitalen kutanen Warzen zu untersuchen.