L'Efficacia dell'Ivermectina da Sola o con il Microneedling nel Trattamento delle Verruche Cutanee.

Il papilloma è una crescita cutanea benigna causata dall'infezione con il papillomavirus umano (HPV). Queste lesioni tipicamente appaiono come proiezioni ruvide e sollevate sulla pelle, spesso su mani, piedi o altre aree. Sono stati identificati più di 200 tipi di HPV.

A livello mondiale, i papillomi (dovuti all'HPV) sono estremamente comuni. Le stime suggeriscono che circa il 7-12% della popolazione globale ha papillomi cutanei in qualsiasi momento, e tra i bambini in età scolare la prevalenza può raggiungere il 10-20%.

I principali tipi di papillomi cutanei non genitali sono: Papillomi comuni, che spesso compaiono su mani e dita; Papillomi plantari: si verificano sulle piante dei piedi; Papillomi piatti che spesso compaiono sul viso, sulle gambe.

I papillomi causano dolore (specialmente i tipi plantari), imbarazzo estetico, oltre al rischio di trasmissione ad altri. Esistono diverse modalità terapeutiche per i papillomi: includono agenti distruttivi (cheratolitici, crioterapia, curettage e cauterizzazione, laser, terapia fotodinamica), agenti antimitotici (podofillina, bleomicina, retinoidi), immunostimolanti (sensibilizzanti topici, cimetidina) e agenti virucidi topici (formaldeide, glutaraldeide). Nessun singolo trattamento è efficace nella maggior parte dei pazienti, le opzioni disponibili sono spesso dolorose, associate a recidive e presentano rischi come cicatrici o infezioni.

L'ivermectina, tradizionalmente utilizzata come agente anti-elmintico, è stata trovata avere una gamma di effetti oltre al suo noto uso antiparassitario iniziale, che includono: effetto immunomodulatore, antivirale e anti-proliferativo. L'effetto immunomodulatore dell'ivermectina dipende dalla sua capacità di modulare le citochine pro-infiammatorie. Ha anche un ruolo antivirale attraverso l'inibizione della replicazione virale, diversi studi hanno affrontato la sua attività antivirale contro una vasta gamma di virus, portando alla sua esplorazione per l'uso nel trattamento del SARS-CoV-2 durante la recente pandemia globale.

La letteratura emergente evidenzia il potenziale uso dell'ivermectina come candidato promettente per la terapia anticancro attraverso l'inibizione della proliferazione delle cellule tumorali regolando molteplici vie di segnalazione.

In dermatologia, l'ivermectina topica è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dei pidocchi del capello e della rosacea.

L'attività anti-proliferativa e antivirale dell'ivermectina suggerisce il suo uso nel trattamento dell'infezione da HPV. L'ivermectina orale ha dimostrato efficacia in uno studio di caso per il trattamento di papillomi cutanei resistenti, sono stati arruolati 10 pazienti con diagnosi clinica di papillomi cutanei. Ogni paziente ha ricevuto ivermectina orale alla dose di 200 μg/kg di peso corporeo una volta al giorno per 3 settimane. I risultati hanno indicato una sostanziale riduzione del numero e delle dimensioni dei papillomi in 8 pazienti, 4 pazienti di loro hanno sperimentato la completa risoluzione dei loro papillomi. L'efficacia dell'ivermectina topica nel trattamento dei papillomi cutanei rimane ancora da scoprire.

Il microneedling è anche un'opzione di trattamento efficace per l'HPV attraverso l'attivazione immunitaria: le microlesioni innescano una risposta infiammatoria e di guarigione delle ferite localizzata, che può migliorare la capacità del sistema immunitario di riconoscere e eliminare le cellule infettate dal papillomavirus umano (HPV). Aumenta anche la penetrazione del farmaco: se abbinato ad agenti topici (es. bleomicina, 5-fluorouracile, metotrexato), il microneedling facilita una penetrazione più profonda e uniforme nel tessuto del papilloma. Ciò aumenta l'efficacia del farmaco riducendo potenzialmente gli effetti collaterali sistemici.

Questo studio sarà condotto per esplorare la potenziale efficacia dell'ivermectina topica all'1% da sola o in combinazione con assistenza alla somministrazione tramite microneedling nel trattamento dei papillomi cutanei non genitali.